第一章 研究背景

一 药物可及性问题是我国乃至全世界卫生事业发展中的重要问题

药物可及性问题已经成为全球面临的最紧迫问题之一，并被列为人人享有卫生保健的重要方面。据2000年世界卫生组织报告，由于缺乏基本药物，在发展中国家就有4000多万人死亡，迄今大约有20亿人口不能获得所需的药品，在非洲和亚洲的一些贫穷国家由于经济原因不能获得必需药品的人口比例高达50%。^[1]另据有关统计，全世界一半以上的药品以不恰当的方式开处方、调配和使用；在全世界的死亡患者中，有1/3死于包括用药错误、用药过度等在内的不合理用药^[2]。

药物可获得性较低，药物负担过重，不合理用药现象在我国较为突出。世界卫生组织（WHO）曾在我国的山东、上海等地进行了药物可获得性调查研究，在山东调查的结果显示，无论在公立医院还是零售药店，药物可获得性都较低。在上海的调查显示，公立医疗机构和零售药店仿制药的可获得性低于原研药的可获得性。^[3]另据国家卫生和计划生育委员会统计，2008年我国患者住院次均药品费用为2400.40元，相当于当年农村居民平均年收入的35.80%。药物负担的不断加重，不仅阻碍了患者对卫生服务的利用，而且造成资源浪费。药物的不合理使用在我国更为突出，据统计，我国住院患者抗生素使用率高达80.00%—90.00%；每年有20万人为药源性致死，其中因抗生素滥用导致的死亡占40.00%。^[4]药物可及性低在影响人民群众健康、阻碍我国卫生事业发展的同时，也不利于社会的和谐稳定和我国经济社会的发展。