前言

患者安全是21世纪医院服务质量的六大目标之一，也是世界各国高度关注的民众健康议题，其中跌倒管理是患者安全保障的重要内容之一。《中国医院协会患者安全目标》（2017版）中的目标七“防范与减少意外伤害”、《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）中的第三章“患者安全”第七条“防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生”及《JCI医院评审标准》（第六版）中的第二部分“以患者为中心的标准”第一条“国际患者安全目标（IPSG）”目标6“降低患者因跌倒受到伤害的风险”都对跌倒管理做了严格的要求，包括：跌倒风险的评估；采取有效措施防止意外伤害的发生；落实报告制度、处置预案与工作流程；加强对患者及家属关于跌倒的健康教育。同时，居民在日常生活中跌倒的自我管理亦引起医学界的高度重视，尤其是对于特殊人群。跌倒是一种经常发生的意外事件，是导致我国居民尤其是65岁以上人群伤害死亡的重要原因。跌倒人群往往存在潜在的危险因素。同时，跌倒会对患者的身体、心理造成巨大的伤害，而其后果还会严重影响患者的生活质量。但是，跌倒是可以预防和控制的。健康教育不仅是一种预防手段，而且作为一种治疗手段得到了广泛应用。目前，世界上许多国家将住院患者的跌倒发生率作为临床护理质量控制评估的一项重要指标，应用于对照护过程的安全与结果的评估，并进行持续改善，以降低因跌倒发生的伤害风险与伤害程度。

多年来，宁波市第四医院一直将国内等级医院评审与JCI认证相结合，探索既符合我国国情，又与国际接轨的具有中国特色的医院管理之路。同时，我们积极深入社区进行健康教育，努力践行“以治病为中心”向“以健康为中心”的医学模式转变，实施全程医疗，全周期健康服务。特别是我们在危害极大的跌倒预防保健方面做了大量的工作，积累了切实可行的一套经验，特编写成手册分享给大家。本手册内容包括：从医院的角度阐述如何预防跌倒的发生及减少跌倒引起的伤害，如何对跌倒事件进行改善与干预；从患者及居民角度阐述如何避免跌倒事件的发生，减少跌倒引起的伤害；动员全员参与，在疾病预防、营养支持、康复指导、药物教育、环境设施影响等方面翔实地介绍了跌倒预防相关的管理知识。

本手册分以下几部分编写：第一章为医院跌倒管理，内容包括跌倒概述、医院跌倒/坠床质控小组组织架构和职责、跌倒指标监测计划书、相关表单等。第二章为预防跌倒照护指引，内容包括预防跌倒照护指引管理文件，跌倒风险评估工具、内容与技巧，对跌倒危险因素所需提供的介入措施。第三章主要对内科、外科、妇产儿科、门（急）诊科患者跌倒/坠床的关键因素进行了分析和预防，同时精选部分相关案例进行剖析，以便于读者理解。在本手册的最后，我们附上了一组跌倒预防宣教漫画，深入浅出地阐述了跌倒的管理，以使本手册形成一个集评估、教育、预防与干预为一体的完整体系。本手册适合医院管理者、医务人员、等级医院评审和JCI认证人员参考借鉴，也可满足居民的科普需求。

在本手册的编写过程中，我们充分感受到了医院大家庭的力量，同时希望以我们的绵薄之力减少跌倒造成的伤害，维护大众的健康。在此我们感谢台湾彰化基督教医院、医惠科技有限公司和矩华（上海）医院管理有限公司的指导与支持，也恳请各位读者、专家、朋友提出宝贵意见与建议，以便再版时修改与订正。

左伟 赵丽丽

2017年3月