注重脾胃，辨证用药以顾护脾胃为先

在长期的医疗实践中形成的脾胃学说是中医学理论的重要组成部分。《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之本，五味出焉。”“脾胃为后天之本，气血生化之源”“四季脾旺不受邪”“脾胃内伤，百病由生”，脾胃在饮食物受纳腐熟以及水谷精微的吸收、输布等生理过程中起着重要的作用。五脏六腑皆受气于胃，方能发挥其正常作用，脾胃之强弱与人体之盛衰、生命之寿夭关系甚为密切。《景岳全书·脾胃》中云：“土为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家当以脾胃为先。”脾胃健旺，水谷精微化源充足，精气充盛，脏腑功能强盛，形健神旺，脾胃为气机升降的枢纽，可促进和调节机体的新陈代谢，保证生命活动的正常进行。刘瑞芬教授在治病时注重对脾胃的养护，用药首当注意升降，次当防过偏，勿过用寒凉之品以免伤胃；不可过用香燥之品，以免伤津耗液，影响气血生化；补肾不可过用滋腻碍胃之物，以免造成胃气呆滞。

《黄帝内经》强调“人以胃气为本”，张仲景在《伤寒杂病论》中虽然没有对脾胃学说作专门论述，在立法方药上始终贯穿顾护脾胃的学术思想，李东垣强调“土为万物之母”。受历代医家“保胃气存津液”思想的影响，刘教授撷取众家之长，融会贯通，冶于一炉，逐渐形成了“注重脾胃，临床用药以顾护脾胃为先”的学术思想。

刘瑞芬教授结合女子的生理特点，强调治病要未病先防，先安未受邪之地。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝病及脾或乘胃，在内科病症中较常见，逍遥散即是培土疏木的典型代表方剂。《傅青主女科》也颇为重视肝郁乘脾之证，对于该证作过明确的论治。现代社会竞争激烈，来自各方面的压力较大，女性情感脆弱、细腻，易忧郁、思虑，导致气机郁结，肝郁乘脾，则见经行泄泻等；肝郁化火，夹冲气上逆，则见经行吐衄、妊娠恶阻等症。刘教授主张在治疗妇科疾病时要配合益气扶脾、舒肝解郁之品。

刘瑞芬教授深谙调理脾胃在临床中的重要意义，不管是立法组方，还是服药方法；不管是攻逐邪气，还是补虚扶正，在治疗疾病时都重视顾护脾胃。脾胃充则能充养四肢百骸。脾胃健运，气血充足，血海满盈，胞宫按时溢泄，则经候正常。刘教授经常使用的健脾药首推白术，白术，甘、苦、温，归脾、胃经，擅长补气健脾，又能去除脾湿。此外，茯苓、炒薏苡仁、砂仁、炒麦芽、鸡内金、炒谷芽、炒稻芽等都是刘教授临床经常配伍使用的顾护脾胃的药物。白术、茯苓自古以来就是中医治疗脾胃病证的常用药对，炒麦芽和鸡内金可以醒脾开胃，促进脾胃运化。在使用调经1号方时，刘教授常加炒谷芽、炒稻芽、砂仁、山药等，以防滋腻碍胃。对于素体脾胃虚弱的患者，药量宜轻，“宁可再剂，不可重剂，用之欲速不达，反伤中气。”