加速康复外科学
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南京总医院推广应用加速康复外科的十年历程

1997年,Kehlet教授首次提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的概念;2010年,在欧洲成立了欧洲ERAS学会;2013年,在美国成立了美国ERAS学会。2007年,黎介寿院士首次将加速康复外科的理念引进到了中国。ERAS在国际推广应用已20多个年头,在中国推广应用已十多个年头。

十多年来,我们在黎介寿院士的领导下,在中国对加速康复外科的临床应用及推广进行了系列的工作。目前,加速康复外科已在国内诸多外科领域均获得了很好的研究与推广,临床研究表明加速康复外科以病人为中心,以循证医学为依据,外科、麻醉、护理、营养、理疗等诸多学科的参与,完成手术前、手术中、手术后诸多流程的优化;可以减缓外科应激,减少并发症,减少治疗费用,缩短住院时间,并且提高了患者的满意度。“加速康复外科”的宗旨就是让”外科康复加速”。

第一阶段:单中心的初步探索阶段

2006年,南京总医院开始在胃肠癌病人中尝试开展加速康复外科的临床研究;

2007年,黎介寿院士在《中华医学杂志》发表国内首篇介绍加速康复外科的文章;

2007年,《胃癌围手术期的规范化研究》(江志伟)获江苏省社会发展基金的资助;

2007年,南京总医院在《中华外科杂志》发表国际首篇胃癌应用ERAS的临床研究文章;

2007年,《加速康复外科新技术在胃肠癌手术病人中临床应用》获江苏省医学新技术引进奖二等奖;

2010年,南京总医院在《JPEN》《WJG》等杂志发表胃肠癌应用ERAS的临床研究文章;

2011年,南京总医院成立了加速康复外科领导及协作小组,组建了外科、麻醉、营养、护理及行政管理等多学科的合作团队,在全院推广应用ERAS项目;

2015年,《胃癌加速康复外科的规范化研究与推广》(江志伟)获江苏省社会发展重点研发基金的资助(400万元);

2015年,《术后肠麻痹的基础及相关机制研究》获国家自然青年基金项目的资助(王刚);

2016年,南京总医院在《中华医学杂志(英文版)》发表文章,总结了胃癌手术应用加速康复外科的十年经验;

2016年,《结直肠癌加速康复外科与营养支持》项目获中华医学奖三等奖;江苏省医疗科技进步一等奖;军队医疗成果二等奖;

第二阶段:全国多地推广,规范应用研究阶段

2009年开始,持续举办了10多期的ERAS全国医学继续教育学习班,培养学员超过2000多人;

2012年,将《加速康复外科的概念及临床意义》首次写入了赵玉沛院士与姜洪池教授共同主编的研究生教材《外科学.总论篇》;

2015年,完成国内首部《结直肠肿瘤切除手术应用加速康复外科的中国专家共识》(江志伟,李宁教授执笔);

2015年,在南京召开了中国首届加速康复外科学术大会,并成立了中华肠外与肠内营养学会加速康复外科学组(李宁教授任组长);

2015年,在杭州成立了中国研究型医院协会加速康复外科专家委员会(梁廷波教授任主任委员;江志伟教授任常务委员);

2016年,在南京召开了首届胃肠癌加速康复外科与微创外科国际会议;

2016年,完成国内首部《胃癌胃切除手术应用加速康复外科的中国专家共识》(余佩武,江志伟教授任组长);

2016年,在南京成立了江苏省医学会外科分会加速康复外科学组(江志伟教授任组长),并启动了江苏省胃肠癌加速康复外科多中心的临床研究项目;

2016年,在北京成立了中国医师协会结直肠肿瘤分会加速康复外科专委会(江志伟教授任主任委员);

2016年,在杭州成立了中国医师协会外科分会加速康复外科专家委员会(王伟林教授任主任委员;江志伟教授任副主任委员);

2017年,在上海成立了中国医疗促进会加速康复外科专家委员会(李宁教授任主任委员);

2017年,在南京建立中国医药教育协会加速康复外科专业委员会(江志伟教授任主任委员)。

第三阶段:全国范围推广与普及走向国际协作的初始阶段

2015年,全国政协委员冯丹龙女士在调研南京总医院以后,提出了《实施加速康复外科,提升医疗服务质量》为题的全国政协提案;全国政协委员郑翔玲女士同年也提出了《实施“加速康复外科”成就更好医疗》的全国政协提案;

2016年1月,国家卫计委医管中心实地考察了南京总医院ERAS项目;

2016年12月,在杭州成立了国家卫计委医管中心加速康复外科专家委员会(黎介寿院士任顾问;王伟林教授任主任委员;杨国斌教授任副主任委员;江志伟教授任委员),加速康复外科项目上升到国家推动层面;

2017年,赵玉沛院士牵头中华外科学分会与欧洲ERAS学会主席Olle教授共同签订了中欧ERAS全面战略合作协议;

2018年,中华医学会外科学分会及麻醉学分会在赵玉沛院士及熊利泽教授的领导下,共同发布了《加速康复外科中国专家共识及临床路径管理指南 2018》。

加速康复外科既是一个崭新的理念,更是一个需要我们不断努力探索的临床实践,我们正努力实现黎介寿院士倡导的“无痛、无应激、无并发症,疗效更好”的外科理想,更好地服务广大患者。

江志伟
2018年5月