药理作用

咨询问题1

　张大爷74岁，近日因腰背痛、腿痛来医院就诊，进行了血生化、骨密度等检查。其中腰椎骨密度T值低于正常范围，被诊断为骨质疏松症伴骨痛。医生处方鲑鱼降钙素鼻喷剂。张大爷咨询此鼻喷剂是否能治骨质疏松？

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骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征、骨脆性增加以致骨折风险提高的一种全身性骨代谢障碍疾病。

目前常用的抗骨质疏松药物主要包括以下几种：

1.维生素D、钙剂等，是预防骨质疏松的一线用药。

2.抗骨吸收药物：如双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体激动剂（以雷洛昔芬为代表）及降钙素等，这类药物能抑制破骨细胞骨吸收，减缓骨质丢失过程。

3.促骨形成药物：如甲状旁腺激素、特立帕肽、氟化物，这类药物能促进成骨细胞骨形成作用。

4.其他药物：如他汀类药物、地舒单抗等。

鲑鱼降钙素鼻喷剂是降钙素的一种。它是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞的数量，从而阻止骨量丢失并增加骨量。同时有一定的中枢镇痛作用。因此突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致慢性疼痛有效。对于骨质疏松或由此引起骨折的急性疼痛患者，也可使用降钙素镇痛，使用后两周内可见效。现已发现鲑鱼降钙素鼻喷剂可提高男性特发性骨质疏松症患者的腰椎骨密度。

问题解答

鲑鱼降钙素鼻喷剂是降钙素的一种。降钙素是治疗骨质疏松症的辅助或二线骨吸收抑制剂。该药适合用于像张大爷这种伴椎体骨痛的骨质疏松症患者。

资料来源

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松诊治指南（2011年）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：2-17

[2]Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典（第37版）.李大魁，金有豫，汤光，等译.北京：化学工业出版社，2013：1050-1059