
前 言
糖尿病是威胁全球人类健康最重要的非传染性疾病之一,2011年全球糖尿病患者人数达3.7亿,其中80%在发展中国家。2007—2008年中华医学会糖尿病学分会(CDS)在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示,在20岁以上的人群中,糖尿病患病率为9.7%,成人糖尿病总数达9240万,我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。更重要的是,调查显示,糖尿病患者中仅有40%获得诊断,血糖、血压和血脂控制综合达标率仅为5.6%。这样的现状使我国糖尿病防治事业面临严峻的考验和挑战,不仅给患者带来了肉体和精神上的损害,还给社会带来了沉重的负担,据世界卫生组织估计,2005—2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。
近年来,西医在糖尿病领域研究进展十分迅速,取得显著的成绩,许多大型研究,如糖尿病控制与并发症试验(DCCT)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、日本Kumomoto研究、控制糖尿病患者心血管风险行动计划(ACCORD)研究、糖尿病与血管疾病行动研究(ADVANCE)、美国退伍军人糖尿病研究(VADT)等,都对临床决策产生重大的影响。尽管如此,限于目前的医学水平,糖尿病仍然是一个终身性疾病,也不可避免会出现或多或少的并发症,给患者身体及精神带来极大的痛苦。不过在中国,尚有另外一种医学模式能够和西医相结合,更大程度地捍卫糖尿病患者的健康,那就是“中医”。中医是中华文化的瑰宝,承载着中国人民同疾病做斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和辩证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学体系。中医虽然没有糖尿病的病名,但对糖尿病的相关认识却历史悠久,且不断发展。我国党和政府非常重视糖尿病等慢性非传染性疾病的防治工作,也十分强调中西医并重,中西医结合。现代医生充分结合现代医学与中国医学的方法论和认识论,取长补短,互通有无,不断创新,取得了一定的成绩,愈来愈引起人们的关注和重视。
但是一个全新医学模式的探索是万分艰辛的,两个不同的医学模式,其结合点在哪里?结合方法是什么?甚至有学者认为两者是无法结合的。不管如何,从20世纪50年代提出中西医结合方针以来,中西医结合学者们勇于探索,不断创新,成果斐然。糖尿病的中西医结合之路便是其中佼佼者。本书将以糖尿病及其并发症为中心点,突出反映目前临床、科研、基础研究的中西医结合进展,进一步提出中西医结合优化选择方案,列举一些经典病案及畅谈体会,更直接指导临床,也提出一些难点重点分析,以期抛砖引玉,集思广益。阅读本书,对内分泌专科医生、内科医生以及即将进入临床的医学生的专业知识都将是一次跃升的机会,能够更加了解糖尿病及其并发症中西医结合研究之路;对于专家级的医生,或许您能从中得到一些不同的触发,更加深刻体会临床的多样性和复杂性。
由于本书是群力之作,每个作者的临床体会、科研高度不同,见仁见智是必然的;也鉴于作者水平,本书难免有所纰漏,敬请同道批评指正。如果您对本书的内容有不同看法,我们愿意与您共同讨论,共同进步。在此,我要感谢不辞辛苦、为本书做出重大贡献的专家学者们,感谢人民卫生出版社的密切合作!
编 者
2016年10月