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8 五枪法前入路右半肝切除术
手术医生：陈焕伟
术者单位：佛山市第一人民医院
陈焕伟
主任医师
佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科主任
广东省医学会肝胆胰外科学分会副主任委员
广东省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员
｜病人信息｜
基本信息： 男性，46岁，身高170cm，体重60.8kg，BMI：21
病人主诉：右上腹痛1周
术前诊断：原发性肝癌
既往病史：乙肝病史多年，未予特殊处理
肿瘤分期：T1N0M0
｜影像学检查结果｜
术前CT：右肝巨块型肝癌
图1 上腹部CT图像
｜手术概况｜
病人体位：平卧位
切口位置：右上腹反“L”形切口
图2 切口位置
断肝方法：前入路、Belghiti悬吊
切肝器械：超声刀、超吸刀、双极电凝切割闭合器
血流控制：下降肝门板区域性入肝血流阻断
｜视频8｜
五枪法前入路右半肝切除术
｜关键步骤｜
1.游离肝后隧道、放置Belghiti悬吊带；
2.下降肝门板行右半肝入肝血流阻断；
3.前入路法离断肝实质；
4.切割闭合器离断左/右半肝，切断肝中静脉5段和8段分支、右肝蒂、肝右静脉；
5.游离肝周韧带。
｜学习要点｜
1.掌握下降肝门板行右肝蒂血流阻断的方法；
2.掌握经肝后隧道放置Belghiti悬吊带的方法；
3.掌握术中超声定位的方法；
4.掌握五枪法技术要点，即采用切割闭合器离断肝中静脉的5段和8段分支，右侧肝蒂，尾状叶，肝右静脉；
5.游离右侧肝周韧带。