第六节 特殊的“牙疼”

在有些情况下，“牙疼”只是一种相似的感觉，实际上并不是牙齿的问题，但是这种疼痛的感觉让你拥有了牙疼一样的感觉，这些特殊情况需要仔细鉴别。

有些心脏病患者在突发心肌梗死的时候，除了出现典型的胸痛外，还可能会出现非典型的胃疼、背疼甚至牙疼的症状。如果这个时候以为是牙疼，吃了抗生素倒不会有什么问题，但是会耽误病情。把心绞痛误以为牙疼，严重的情况下可能连命都丢了。所以有过往心脏病史的患者，应当定期去做心脏检查以及牙齿检查，如果平时牙齿体检都没有发现过什么问题，或者有问题也及时处理了，那突然出现的诡异牙疼就要瞬间警觉起来。但是如果真有牙齿的毛病，说不定还真分不清楚到底是“心疼”还是牙疼。

容易被误以为是牙疼的疾病还有三叉神经痛。面部突然出现的针刺样疼痛可能会被误以为是急性牙髓炎的牙疼。我们曾经见到过以牙疼的主诉来就诊，接连拔了一颗又一颗牙，直到拔光所有的牙，这种疼痛仍然存在，才发现并不是牙疼。三叉神经痛通常有固定的扳机点，可能每天刷牙碰到一个区域或者洗脸碰到一个区域就会引发这种类似的针刺样、闪电样疼痛，并且也不存在夜间痛、冷热刺激加剧等典型的牙疼症状。所以多了解一些牙疼的疼法可以帮助我们区分是不是三叉神经痛，我们永远比医生更了解自己的身体。

本章我们详细介绍了各种各样的牙疼，以及为什么会出现这样的疼，还有相应的治疗方法。如果牙齿得不到治疗，就会按照“龋齿——牙髓炎——根尖炎——崩解”，一步一步走完它的一生。虽然龋齿、牙髓炎、根尖炎有明确的诊断标准，但是临床上疾病的发展并不是完全独立的，而是连续的。有时候牙髓受到外界刺激产生轻微的炎症，说是龋齿可是牙髓又可能被轻微波及，说是牙髓炎但有时候隔绝外界刺激后牙髓还可能恢复正常。本着能保牙髓尽量保的原则，对于牙髓一般都先安抚并进行龋洞充填，如果出现疼痛再进行根管治疗也来得及。但是千万别怨医生补牙没补好，补完又出现疼痛，然后大骂庸医。有的医生为了防止补牙后牙疼出现不必要的误会，会选择直接做根管治疗，这也无可厚非。精确地诊断牙髓的活力状态是选择单纯补牙和根管治疗不同方式的基础。

医生总是愿意去留下每一颗牙齿，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齿，保不了牙齿的保牙根，实在不行才会选择拔除。医生如此重视你的牙齿，你是否也一样？现在就从定期口腔检查开始吧！