妊娠期间，血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。只有当红细胞计数低于350万/立方毫米。或血红蛋白在10克/100毫升以下，才诊断为贫血。

轻度贫血多无明显症状重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲缺乏等甚至可发生贫血性心脏病及心衰。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。除上述症状外尚可有腹胀、腹泻等消化系统症状。

检查可发现血红蛋白及红细胞均低于正常值。缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%，血色指数、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低，红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀骨髓涂片可见幼稚红细胞增生。巨幼红细胞性贫血的血色指数及平均血红蛋白量均较高，红细胞直径增大呈椭圆形，骨髓涂片可见巨幼红细胞增生。

轻度贫血对妊娠可无明显影响。严重者可引起早产或死产。分娩时易出现宫缩乏力，产后易发生乏力性子宫出血，有时较少量的出血即可引起休克或死亡。产后易感染。新生儿的血红蛋白多属正常但因铁的储备不足日后易发生贫血。

（1）补充铁剂。

（2）输血：经补充铁剂后血象很快改善，不需输血。当血红蛋白＜60g/L，接近预产期或短期内需要行剖宫产术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血。

（3）产时或产后的处理：中、重度贫血产妇于临产后应配血备用。积极预防产后出血。

（1）加强孕期营养，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。对高危孕妇，应妊娠3个月开始，每日口服叶酸0.5～1mg，连续服用8～12周。

（2）维生素B ₁₂100～200μg肌注，每日一次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。

（3）血红蛋白＜60g/L时，应少量间断的输新鲜血液或红细胞悬液。

（4）分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。

再障患者在病情未缓解之前应避孕，若已妊娠，在妊娠早期做好输血准备的同时行人工流产。妊娠中、晚期，应加强支持疗法。

注意休息，增加营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血液，提高全血细胞，使血红蛋白＞60g/L。

给予肾上腺皮质激素治疗，也可用蛋白合成激素。

选用对胎儿无影响的广谱抗生素。

尽 量经阴道分娩。若有产科手术指征者，行剖宫产时一并将子宫切除为宜，以免引起产后出血及产褥感染。

询问有无营养不良史及慢性失血性疾病，尤以消化道慢性失血或月经过多更为多见。

孕妇面色略显苍白，轻者无明显症状，重者可有头晕、头痛、乏力、易疲倦、心悸、食欲缺乏、腹胀、腹泻等症状。贫血时，孕妇机体抵抗力降低，容易患感染性疾病。严重贫血还可因胎盘供氧和营养不足导致胎儿宫内生长迟缓、早产、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡率高。此外，贫血严重者可引起贫血性心脏病甚至心力衰竭。

皮肤黏膜苍白，毛发干燥、脱发、指甲扁平失光泽，并可有口腔炎、舌炎等，部分病人指甲呈勺状（反甲）或脾脏轻度肿大。

重点评估孕产妇的焦虑情绪、社会支持系统的情况，孕产妇及家属对有关妊娠合并缺铁性贫血知识的掌握情况。

1.血常规检査可见典型的小红细胞、低色素性的外周血象。血红蛋白低于100g/L，可诊断为妊娠期贫血。如孕期血红蛋白在100～110g/L，则为血液稀释所致的生理性贫血。

2.血清铁测定能更灵敏地反映缺铁状况。如血清铁低于6.5μmol/L （35μg/dl），亦可诊断缺铁性贫血。

与贫血、缺氧、食欲缺乏有关。

与贫血导致机体的抵抗力降低有关。

与担心胎儿安危有关。

1.饮食应多样，纠正偏食，并应多食富含铁质食物，如瘦肉、鸡蛋、肝、豆制品等。

2.妊娠中期应常规加服铁剂、叶酸、维生素C、维生素B ₁₂等。

3.适当减轻工作量，血红蛋白＜7g/dl时完全休息，防止头晕，乏力发生意外。

4.定时产前检查，积极预防妊娠期高血压疾病，检查胎儿生长情况。

5.严重贫血孕妇应及时入院，吸氧，输血并对胎儿进行监护，防止发生感染和受伤出血。

6.妊娠末期可给维生素K、维生素C药物，预防产后出血。

1.防止产程过长，缩短第二产程。

2.胎肩娩出给予催产素或麦角新碱以防产后出血。

3.再生障碍性贫血临产后立即静脉输液，应用9号针头以备输血，减少躁动，防止出血。

4.尽量避免剖宫产和阴道分娩时的侧切。

1.产后24小时密切观察子宫收缩及阴道出血情况，伤口有无渗血。

2.严密监测血压、脉搏防止发生出血性休克。

3.做好口腔护理及会阴护理，防止感染。

4.产妇应卧床休息，待贫血好转后增加活动量。

5.不宜哺乳，应尽早退奶。

1.妇女于孕前积极治疗引起贫血的疾病。

2.多食富含铁质食物，不偏食。

3.孕中期常规补充足够铁剂，维生素C，维生素B ₁₂，叶酸。

4.再生障碍性贫血妇女应严格避孕，若已妊娠，在妊娠早期行人工流产术。

1.妊娠及分娩经过顺利，母儿健康状况良好。

2.孕产妇能进行妊娠合并缺铁性贫血的自我保健。