特瑞·托马斯征在MRI冠状位显示，腕关节正位平片或CT冠状位亦可显示，表现为舟骨与月骨间距增大（间距>4mm），常伴舟骨旋转性半脱位，MRI上显示舟月间隙增宽，舟月韧带连续性中断，内可见关节腔积液信号和滑膜增生信号，周围软组织水肿明显（图3-3-1）。

舟月不稳的影像学诊断主要依靠X线平片，其特点为：舟月间隙增宽，当舟月间隙大于3mm，提示舟月骨分离，当舟月间隙明显增宽时（间距>4mm），即表现为特瑞·托马斯征（The Terry Thomas sign）。

Terry Thomas（1911—1990年）并不是医学家，而是英国的一名喜剧演员，他因缺少一颗门牙而成为他的招牌。命名此征的医学家把舟月间隙增宽比作Terry Thomas的门齿间隙 ^［1］，故此得名，极为有趣。

舟月关节不稳，是最常见的腕关节不稳，由疾病或外伤引起掌侧舟月韧带和桡舟韧带损伤，舟月正常关系连接中断，舟骨在大、小多角骨的压迫下，其掌屈角度加大，且近极向背侧移位，同时伴有月骨的背伸 ^［2］。舟月不稳的发病机制可以是骨性原因，如舟骨或桡骨骨折、月骨无菌坏死；也可以是韧带原因，如舟月韧带撕裂或舟月骨间韧带及周围韧带松弛，临床上最常见的原因为舟月韧带损伤。舟月不稳如未得到正确、及时的诊断，可导致严重的腕部疼痛症状甚至致残 ^［3］。

特瑞·托马斯征的出现，通常是舟月骨间韧带和背侧桡腕韧带同时断裂导致的。维持舟骨与月骨的韧带有腕掌桡侧韧带（桡舟头韧带和桡舟月韧带）、腕背侧外在韧带（背侧桡腕韧带和背侧腕骨间韧带）和腕骨间内在韧带 ^［4］。Blevens等 ^［5］认为舟月骨间韧带在防止舟月分离和舟骨向背侧移位的作用中是必需的，但必须合并有桡腕囊内韧带和舟三角韧带复合体损伤才会出现舟月间距增宽。舟月脱位损伤机制分期：Ⅰ期，仅限于舟月韧带；Ⅱ期，发展至桡骨头韧带腕中部分，或表现为舟/头状骨骨折等损伤；Ⅲ期，发展至月-三角骨间韧带和尺-三角骨间韧带断裂；Ⅳ期，发展至桡、舟、月和三角骨间韧带断裂，月骨掌侧脱位。

MRI能较好地观察舟月骨间韧带和舟月周围韧带的完整性，但对韧带的损伤程度难以精确评估。多项研究表明，MRI诊断韧带损伤与关节镜对照相符率较低 ^［6］。据研究，MRI关节造影诊断舟月关节不稳的敏感性和特异性均不及平片。对于X线平片怀疑舟月不稳的病例，应进一步行MRI检查，以证实有无韧带损伤及观察韧带损伤范围，诊断舟月关节不稳时应以X线摄片为主，MRI为辅。

●　舟月关节半脱位的直接征象；

●　在腕关节X线正位片或CT/MRI冠状位观察；

●　舟月间隙超过4mm；

●　MRI注意观察有无韧带损伤。

［1］FRANKEL V H. The Terry-Thomas sign［J］. Clin Orthop Relat Res. 1977，11（129）：321-322.

［2］BAJWA A S，BAJWA A K. Terry Thomas sign and the ring sign of scapholunate instability［J］. South African Medical Journal，2007，11（4）：322-327.

［3］REISLER T，THERATTIL P J，LEE E S. Perilunate dislocation［J］. Eplasty. 2015，15（1）：ic9.

［4］CLARK D L，VON SCHROEDER H P. Scapholunate ligament injury：the natural history［J］. Can J Surg，2004，47（4）：298-299.

［5］BLEVENS A D，LIGHT T R，JABL ONSKY V S，et al. Radiocarpal articular contact characterisitics with scaphoid instability［J］. J Hand Surg（Am），1989，14（5）：781-789.

［6］闫军，李建龙，顾翔.腕舟月不稳X线征象及参数测量的临床意义［J］.医学影像学杂志，2015，25（4）：644-646.