第3章 疾病与异常的预防
2.身上长“痣”
有的孩子生下来就有许多黑色痣,是由于色素细胞异常而形成的大黑痣。一般呈黑褐色,表面上长有毛。治疗的话要切除,并要用身体其他部位的皮肤来进行植皮。如果是长在脸上,一般都想做手术。到了青春期以后,在经常受到摩擦的地方上长的黑痣有的会恶化而变成癌。如果是在腰带常接触的腰部或者是领子经常摩擦的颈部、外阴部等处长有黑痣的话,为了预防恶变可劝其切除。万一黑痣突然改变了颜色变得更黑了时,就有恶化的可能性。
红痣,是由血管扩展产生的。从皮肤表面突出出来的好像草莓果表面那样坑洼不平的海绵状血管瘤,在新生儿出生时,几乎注意不到。但过了一、两个月就可以发现,并且逐渐变大而令人吃惊。其大小一般如红小豆乃至樱桃那么大,也有更大的。不管多大,在五、六个月之后颜色逐渐变淡,像枯萎了似地,在5~10岁左右消失。有的经X线照射一、两次后渐渐变小。同样是红痣,有的却不突出皮肤表面,而是一种呈葡萄酒色的单纯性血管瘤,常长在脸上。它不能自然消失,治疗只有切除。最近,由于化妆技术的进步,可不用手术而用化妆来掩盖。
3.耳病
新生儿常见的耳病有外耳道炎、外耳道疖肿、中耳炎等。新生儿为什么易患这些耳病呢?这要从耳朵的结构谈起。耳朵最外面的是外耳道,向里是中耳、内耳,外耳与中耳有一层鼓膜相隔,中耳腔内还有一个叫“耳咽管”的小管与嗓子相通。新生儿期的耳咽管短、粗,呈水平位,因此,当新生儿感冒、嗓子发炎时,会蔓延到中耳;有时新生儿吐奶、呛奶时,奶水也容易经耳咽管进入中耳,可能引起化脓性中耳炎;由于新生儿多仰卧在床,泪水、吐的奶水很容易进入耳朵里,而引起外耳道炎、外耳道疖肿。
耳病早期都有剧烈的疼痛,因而孩子常常哭闹不停,不吃不睡,家长又不知何因,除非看到耳道口有脓汁流出才会去医院。新生儿耳病不可大意,特别是中耳炎,一定要及早发现,彻底治疗,否则转为慢性中耳炎,反复发作会严重影响孩子的听力。
4.脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎与败血症密切相关,多由于同类致病菌引起,也可以说是败血症的一个合并症。由于新生儿血脑屏障功能不健全,在败血症血行感染的情况下,病菌很容易通过血脑屏障,发生化脓性脑膜炎。此病死亡率高,后遗症多。
新生儿患化脓性脑膜炎,早期常出现哭声改变、尖叫,易激怒,易惊,随即哭声变弱,甚至不哭转为嗜睡、呕吐(为喷射性呕吐),头后背发直,两眼凝视或斜视,全身伴有抽搐等症状。有经验的大夫一触摸囟门,感觉饱满,张力增高,就要考虑做腰椎穿刺,进行脑脊液检查。此病预后较差,病死率高达50%左右,可并发脑积水、硬脑下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。
6.肺炎
肺炎是新生儿时期常见病之一。早产儿更容易得此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。
新生儿肺炎一年四季均可发生。夏天略少,新生儿肺炎与大孩子肺炎在症状上不完全一样,一般不咳嗽,肺部湿罗音不明显,体温可不升高。主要症状是口周边发紫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、口吐泡沫。轻度的肺炎在门诊可以治疗,吃点抗生素或打几针青霉素就好了。重症肺炎必须住院治疗。孩子在患病期间,一般食欲较差,吃得很少,可以静脉点滴输液来补充热量。
预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒避免接生时污染。孩子出院接回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染的人,一定避免进入小儿房内,产妇如患有呼吸道感染必须戴口罩接近孩子。
7.低血糖
低血糖在新生儿期较为常见。原因是新生儿出生后头几天内,能量的主要来源是糖,而在胎儿期肝内储藏糖源较少,特别是出生低体重儿、早产儿、双胎儿,生后如不提早进食很容易发生低血糖。另外,如患有颅内出血、窒息、缺氧、新生儿硬肿症、严重感染败血症等疾病的患儿,以及母亲患糖尿病或妊娠高血压综合征所生的新生儿,都易发生低血糖。
低血糖可在婴儿生后数小时至1周内出现。开始症状表现为手足震颤、阵发性发绀、嗜睡,对外界反应差,吸吮差,哭声小,继而面色苍白、心动过速、惊厥、昏迷,若经静脉注射葡萄糖后症状迅速消失,即可考虑本病。
对低血糖的患儿,轻症可给予白糖水或葡萄糖水口服,重者可给予静脉点滴葡萄糖注射液。
8.腹泻
新生儿腹泻也是一种常见症状之一。表现为大便稀薄,水分多,呈蛋花样或绿色稀便。严重者为水样便,粪质很少。同时排便次数增多,每日5~6次,甚至多达10余次。
腹泻的原因很多:病毒或细菌感染,喂奶量或乳汁含糖量过多,受凉,对牛奶过敏或肠道缺乏消化、吸收乳精的酶。肠道外感染,如上感、脑膜炎、肺炎、中耳炎、肝炎和肾盂肾炎也可伴有腹泻。新生儿腹泻后果非常严重,病儿很容易发生类休克状况,产生严重脱水、代谢性酸中毒,其中新生儿流行性腹泻常常因为其症状重,病程长,并在儿群中形成流行,则被认为是最严重的一种新生儿腹泻。这种腹泻多由致病的大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒及腺病毒等引起,因轮状病毒多发生在秋季,所以也叫做新生儿秋季腹泻。
在腹泻急性期,一般不能耐受乳汁,需禁食6~12小时,给补充高浓度葡萄糖、电解质溶液。禁食时间不宜太长,以免影响新生儿营养,好转后可逐渐喂以母乳。新生儿体液占体重比例高,当腹泻严重时,容易发生脱水、酸中毒,所以必须要注意补充热能、水和电解质,迅速纠正水和电解质紊乱,同时要选用有效的抗生素治疗。
年轻的父母一定要把住病从口入关,注意饮食卫生,加强对孩子的护理和营养,使宝宝能健康的生长。