经方方证密码之烧裈散

【经典配方】取妇人近前阴处内裤烧作灰。

【功能效用】调整阴阳。

【经典主治】热病后房事过早，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。

【方义解说】裤裆穿之日久者良。阴阳易本无客邪，惟病人愈后，蕴蓄之热，乘虚袭人，溷逆三焦，仍取秽浊之物，导归阴窍，亦求之于其所属也。烧以洁其污，灰取其色黑下行。

【方证密码】

1.浊热扰肾证，以小腹疼痛牵引外阴拘挛、头重不欲举、神倦乏力、少气懒言为辨证要点。主要症状为身重少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急，脉细弱。

2.常用于性病、房劳复证、倦怠乏力等属于大病将愈或初愈，余热未尽时交媾，致使阴阳失衡者。

【类似方证鉴别】

烧裈散与温经汤都可以治疗少腹里急症。烧裈散证是浊热困扰肾气，肾气不得主持正常生理功能，故而还有小腹疼痛牵引外阴拘挛、眼中生花、膝胫拘急等症；温经汤证是寒凝经脉夹杂有瘀血及血虚，故而少腹里急而腹满、手掌烦热、唇口干燥。

【经典方证】

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。（392）

【医案举例】

1.倦怠少气案（闫云科医案）

刘某，男，41岁，省中医学校毕业，未业医而从政。称倦怠少气，手无缚鸡之力，头重不欲举，视物昏花，身畏寒，饮水即发热汗出，阴囊时有抽缩入腹之感，周身常存难以言状之苦，夜间辗转反侧不得眠，烦恐莫耐。视其面色苍黯，舌淡红，苔薄白；诊得脉象沉缓。询知饮食尚可，二便无异，腰脊不楚，膝胫不酸。更询：“病前外感乎？”曰：“否，唯使内耳。”

房劳伤肾，肾阴虚也。阴虚则阳亢，阴虚则津亏，今腰不痛、胫不酸，亦无头晕、耳鸣等阳亢、津亏之症，阴虚之诊断，难以成立；头重不欲举，少气乏力，与《素问·生气通天论》“因于湿，首如裹”及《金匮要略》“腰重如带五千钱”相近，为湿浊所致，然纳化如昔，二便正常，亦无苔腻、脉滑，湿邪羁伏，显然亦非；恶寒、汗出似桂枝汤证，心烦不寐若栀子豉汤证，然亦似是而实非。聆视诸症，无主无宾，若雾里观花，颇感茫然，殚思再三，忽悟此烧裈散证也。虽其未外感，妻亦康健无恙，遵有是证用是方之治，不可落房劳补肾之巢。嘱制烧裈散，分三次服之。彼面有难色，曰：“无药可治，何以服此？”余示之《伤寒论》，方遵服之。药后当晚睡寐安甜，翌日头重大减，阴缩不再，仍微有寒热。三次药毕，诸症尽失。

2.阴阳易差后劳复案（何复东医案）

张某，女，28岁，1970年12月诊治。患者经西医收住入院，治疗三天，诊断为歇斯底里，治疗无效，转中医会诊。初予归脾汤无效，再诊患者头昏重，颈项软不能举，两眼视物昏花，面色苍白，身重气短，汗出不止，恶寒战栗，四肢厥冷，两膝酸困，苦莫名状，精神恐惧，严盖衣被，每隔二三分钟必发惨叫，询言此时阴中拘引，阴户洞开，从内流出霉渣样物，热上冲胸犹死之将至，舌苔薄白，舌质淡，脉沉而细数。证合伤寒阴阳易之为病，主以烧裤散，急令其夫如法调服。服后约10分钟，患者酣然入睡，汗止神安。两小时后醒，欲小便，溲后面露笑容，言症状若失，惟身乏疲软，半日许复思小便，执意到室外排解，因时值严冬感寒，便后回至室中，诸症发作如前。乃急令再调服烧裤散，药后诸症又愈，后连续服药三天，病情稳定，末以归脾汤调理善后。

【方证浅议】

闫云科先生在《经方躬行录》中谈到：“学医初，每读《伤寒论》，总咀字嚼句，奉为圭臬。惟对392条‘伤寒阴阳易’心存疑窦，尤以喻昌‘男病传不病之女，女病传不病之男，所以名为阴阳易’一说难以苟同，岂有房后病者不病、健者反病之理。至于烧裈散，虽不敢云荒诞无稽，然亦颇不以为然。以裤裆一物，诸多本草书籍未见记载，用此污秽之物烧灰，功用几多？或疑系民间之偏方，故对此条未予重视。后先师李映淮云其父李翰卿诊治本病多例，用本方疗效确切。强调小腹疼痛牵引外阴拘挛、头重不欲举、神倦乏力、少气懒言为本证必有之症。并云：‘大病后犯色，复病者多，但病者不病、不病者反病，有是理乎？即以病菌传染而言，亦系与病者之症相仿，何以见此特殊之象？曾遇一妇，除膝胫拘急不甚显外，余症大致相同，用本方而愈。然非男传来，属病后房劳复。历代医家将性交释为交易，误也，易应作交字解。’师其说，予临床株待，果有其病。然所见者非女病传男，亦非伤寒后而病，可见李老之说甚确。张锡纯于此证用血余炭与烧裈散并用，以之作引，有以心济肾之义，且其性又善利小便，更可引阴中所受之邪自小便出也。此说亦似有理，临床可参考。”烧裈散之用湮没已久，希望此文能让读者对此方有个全面准确的认识。