第二节　润下药

火麻仁

本品为桑科植物大麻Cannabis sativa L.的干燥成熟种子。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。

【别名】大麻仁、火麻。

【性味归经】甘，平。归脾、胃、大肠经。

【功效主治】润肠通便。用于肠燥便秘，老人及产后便秘。

【临床应用】

用于肠燥便秘　火麻仁体润多汁，味甘性平，功能润燥滑肠，兼有滋养补虚作用，临床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘，可配伍柏子仁、瓜蒌仁、郁李仁等应用。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，9～15g；或入丸、散。

（2）外用　捣敷或榨油涂。

【使用注意】肠滑者尤忌。误食一定数量之火麻仁（炒熟者），可发生中毒，临床症状表现为恶心、呕吐、腹泻、四肢发麻、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、脉搏增速、瞳孔散大、昏睡甚至昏迷。

郁李仁

本品为蔷薇科植物欧李（酸丁、小李红）Prunus humilis Bge.、郁李（赤李子）Prunus japonica Thunb.或长柄扁桃Prunus pedunculata Maxim.的干燥成熟种子。前两种习称“小李仁”，后一种习称“大李仁”。夏、秋二季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取出种子，干燥。

【别名】小李仁、大李仁。

【性味归经】辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。

【功效主治】润肠通便，下气利水。用于津枯肠燥、食积气滞之腹胀便秘、水肿、脚气、小便不利。

【临床应用】

（1）用于肠燥便秘　本品质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且润中兼可行大肠之气滞。常与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用，用于大肠气滞、肠燥便秘症，如五仁丸。若治疗产后肠胃燥热之大便秘结，可与朴硝、当归、生地黄配伍，如郁李仁饮。

（2）用于水肿胀满及脚气浮肿　本品能利水消肿，可与桑白皮、赤小豆等利水消肿药同用，如郁李仁汤。

（3）治疗老年便秘　取郁李仁30g、朴硝30g、当归60g、生地黄60g共为细末，每次服用9g，用于津枯肠燥、食积气滞之腹胀便秘［1］；取郁李仁6g、松子仁12g、柏子仁12g、桃仁10g、杏仁10g、枳壳10g，煎后温服，适用于老年体弱便秘、产后津枯便秘者，未通可继服［2］。

（4）治疗小儿习惯性便秘　取郁李仁、杏仁、火麻仁、大黄、枳实、厚朴、白芍、陈皮、当归、焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）、甘草，加工制成冲剂，每袋含生药7g。口服，1岁以下1/4袋，1～3岁1/2袋，均每天2次；7岁以上1袋，每天3次。治疗小儿习惯性便秘106例，经治疗1～6天，痊愈30例，占28.3%；显效71.7%［3］。

【用法用量】内服。煎汤，6～9g；或入丸、散。

【使用注意】阴虚液亏及孕妇慎服。忌牛、马肉。

参考文献

［1］ 翁维良.临床中药学［M］.郑州：河南科学技术出版社，1998.335.

［2］ 贾玉海.常用中药八百味精要［M］.北京：学苑出版社，1993.65.

［3］ 费容华.小儿便秘通治疗小儿习惯性便秘106例［J］.山西中医，1993，9（06）：15.