第四章　祛风湿药

第一节　祛风寒湿药

独活

本品为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim.f.biserrata Shan et Yuan的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，烘至半干，堆置2～3天，发软后再烘至全干。

【别名】香独活、肉独活、川独活、资丘独活。

【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

【功效主治】祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹、腰膝疼痛、少阴伏风头痛。

【临床应用】

（1）用于风寒湿痹　本品辛散苦燥，气香温通，功善袪风湿、止痹痛，为治疗风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治疗感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤；若可治疗痹证日久正气亏虚、腰膝酸软、关节屈伸不利，与桑寄生、杜仲、人参等配伍，如独活寄生汤。

（2）用于风寒挟湿表证　本品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治疗外感风寒挟湿所致的头痛头重、一身尽痛，多配伍羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤。

（3）用于少阴头痛　本品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等配伍，可治疗风扰肾经、伏而不出之少阴头痛，如独活细辛汤。

（4）治疗慢性气管炎　取独活9g、红糖15g，加水煎成100ml，分3～4次服，1周为1个疗程。有一定的镇咳、平喘作用。不良反应有头昏、头痛、舌麻、恶心、呕吐、胃部不适等，一般不必停药［1］。

（5）治强直性脊柱炎　能改善关节症状、体征，并可明显改善血清红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白等实验室指标，对强直性脊柱炎有很好的疗效［2］。

（6）治疗腰椎间盘突出症　独活寄生汤对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效［3］。

（7）治疗银屑病　用独活片口服（每片30mg，相当于生药3.75g），1次3～6mg/kg，酊剂、软膏外涂，并配合长波紫外线照射，治疗银屑病［4］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，3～9g；浸酒或入丸、散。

（2）外用　煎水洗。

【使用注意】阴虚血燥者慎服。

参考文献

［1］ 龚高柏，吴红玲.独活常见药对的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2005（20）：2653-2654.

［2］ 周冰.独活寄生汤治疗强直性脊柱炎临床观察［J］.华夏医学，2008（01）：125-127.

［3］ 马彦旭，赵宇昊，黄明华.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（15）：241-243.

［4］ 杨昆蓉.独活寄生汤临床新用［J］.光明中医，2012，27（07）：1431-1432.

威灵仙

本品为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲（山蓼）Clematis hexapetala Pall.或东北铁线莲（黑薇）Clematis manshurica Rupr.的干燥根及根茎。秋季采挖，除去泥沙，晒干。

【别名】铁脚威灵仙、灵仙、黑脚威灵仙、黑骨头。

【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。

【功效主治】祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利、骨哽咽喉。

【临床应用】

（1）用于风湿痹痛　威灵仙辛散善走，性温通利，功能祛除风湿，有较好的通络止痛作用，是治疗风湿痹痛的常用药物。用于风湿所致的肢体疼痛及脚气疼痛等症，常与羌活、独活、牛膝、秦艽等配伍应用。

（2）用于诸骨哽喉　本品能治诸骨哽喉，可单用威灵仙15g，水煎，或加米醋煎汁，分数次含口中，缓缓吞咽。

（3）治疗腮腺炎　取鲜威灵仙根洗净、切细、捣烂，每用500g加米醋250g，浸于玻璃瓶内，盖紧勿令泄气；3天后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂抹1次［1］。

（4）治疗急性黄疸型传染性肝炎　将威灵仙根烘干研成细粉，每次取15g与鸡蛋1个搅匀，用菜籽油或麻油煎后服用。每天3次，连服3天。忌牛肉、猪肉及酸辣食物［2］。

（5）治疗丝虫病　鲜威灵仙根500g，切碎，加水煎煮半小时后取汁，再加入红糖500g、白酒100g煎熬片刻。总药量在5天内分10次服完，每天早、晚各1次；小儿用量酌减［3］。

（6）治疗关节炎　取威灵仙500g切碎，加入白酒1500g，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。每次10～20ml，每天服3～4次［4］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，6～9g，冶骨哽咽喉可用到30g；或入丸、散；或浸酒。

（2）外用　适量，捣敷；或煎水熏洗；或作发泡剂。

【使用注意】本品辛散走窜，气虚血弱、无风寒湿邪者忌服。

参考文献

［1］ 杨家贵.威灵仙治疗流行性腮腺炎［J］.中医杂志，2006（07）：491.

［2］ 孙燕辉，顾茂民，孙燕萍，等.威灵仙治疗急性黄疸性肝炎［J］.中医杂志，2006（06）：417.

［3］ 治疗丝虫病象皮腿20例疗效的初步观察［J］.上海中医药杂志，1959（02）：40.

［4］ 敖金波，郭俐宏，吴松.温针灸疗配合外敷自制威灵仙浸膏治疗膝骨性关节炎临床研究［J］.针灸临床杂志，2017，33（06）：25-29.

徐长卿

本品为萝藦科牛皮消属植物徐长卿Cynanchum paniculatum（Bge.）Kitag.的干燥根及根茎。秋季采挖，除去杂质，阴干。

【别名】寮刁竹、逍遥竹、遥竹逍、瑶山竹、了刁竹、对节莲、竹叶细辛、铜锣草、一枝香、英雄草。

【性味归经】辛，温。归肝、胃经。

【功效主治】祛风化湿，止痛止痒。用于风湿痹痛、胃痛胀满、牙痛、腰痛、跌扑损伤、荨麻疹、湿疹。

【临床应用】

（1）用于风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种痛症　徐长卿有较好的祛风止痛作用，广泛用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症。近年来也用于手术后疼痛及癌肿疼痛，有一定的止痛作用。可单味应用，或随证配伍有关的药物。

（2）用于湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病　本品有祛风止痒的作用。可单用内服或煎汤外洗，亦可配伍苦参、地肤子、白鲜皮等清利湿热的药物。

（3）用于毒蛇咬伤　本品能解蛇毒，治疗毒蛇咬伤。可与半边莲同用，内服或外用。

（4）治疗慢性气管炎　取徐长卿50g，制成煎剂或片剂，分2次服，10天为1个疗程。有一定的消炎、化痰、止咳、平喘作用。对单纯性的效果较好，喘息型的效果较差。加用鱼腥草后，疗效有所提高。个别病例服药后有口干、咽干反应［1］。

（5）治疗皮肤病　对湿疹、荨麻疹、接触性皮炎以及顽癣等均有效果。治疗皮肤病36例。用法：每次用徐长卿10～20g，水煎服，亦可外洗；或制成注射剂、配剂等应用［2］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，3～12g，入煎剂宜后下；入丸剂或浸酒。

（2）外用　捣敷或煎水洗。

【使用注意】体弱者慎服。

参考文献

［1］ 菌苗伍用中草药徐长卿防治慢性气管炎的研究［J］.河南医学院学报，1976（06）：9-16.

［2］ 郎玮.徐长卿治疗顽固性变应性皮肤病［J］.中医杂志，2001（10）：585.

海风藤

本品为胡椒科植物风藤Piper kadsura（Choisy）Ohwi的干燥藤茎。夏、秋二季采割，除去根、叶，晒干。

【别名】大风藤、岩胡椒、满坑香。

【性味归经】辛、苦，微温。归肝经。

【功效主治】祛风湿，通经络，止痹痛。用于风寒湿痹、肢节疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利。

【临床应用】

（1）用于风寒湿痹、关节疼痛、筋脉拘挛等　常与羌活、独活、当归、川芎、桂枝等同用。

①配桂枝：海风藤味苦、辛，性温，祛风湿、通经络、止痹痛；桂枝味辛、甘，性温，温阳通脉、调和气血而止痹痛。二药合用，止风湿痹痛效佳，常用于风湿痹痛、关节不利、筋脉拘挛等。

②配威灵仙：二者均为祛风湿、通经络的要药，用于风湿痹证有显著疗效。海风藤善治拘挛疼痛，威灵仙善走窜行气而治疗麻木，二者相须为用，功效倍增，各施其能，对风湿痹痛、肢体拘挛、麻木疼痛效果尤佳。

③配清风藤：二者均有祛风寒湿之力，性味均辛、苦，性微温；但海风藤苦味重，善祛湿邪；清风藤辛味重，善治风疾。二药合用，风湿之邪皆祛，抗风寒湿邪之力大增。用于风湿痹证，症见肢节酸痛、关节不利、筋脉拘挛者效果尤佳。

④配络石藤：海风藤味辛、苦，性微温，祛风湿、通经络、活气血而止风湿疼痛；络石藤味辛、苦，性微寒，宣风通络、凉血消肿。二药合用，寒热平调，祛湿除风、消肿止痛力增强，用于风湿痹证，关节肿痛者效佳。

⑤配鸡血藤：用于风湿入络、脉络不和、气血闭阻之肢体麻木、疼痛等。海风藤祛风除湿、通经止痛；鸡血藤行血补血、舒经活络。二药合用，祛风湿止痛力增，用于风湿痹阻、脉络不和者效佳。

（2）用于跌打损伤　本品能通络止痛，治跌打损伤，瘀肿疼痛，可与三七、土鳖虫、红花等配伍。

【用法用量】内服。煎汤，6～15g；或浸酒。

【使用注意】本品味苦、辛，性温，较为燥烈，肺阴虚津伤燥咳者忌用。

青风藤

本品为防己科植物青藤Sinomenium acutum（Thunb.）Rehd et Wils.及毛青藤Sinomenium acutum（Thunb.）Rehd.et Wils.var.cinereum Rehd.et Wils.的干燥藤茎。秋末冬初采割，扎把或切长段，晒干。

【别名】大风藤、吹风散、黑防己、排风藤、青防己。

【性味归经】苦、辛，平。归肝、脾经。

【功效主治】祛风湿，通经络，利小便。用于风湿痹痛、关节肿胀、麻痹瘙痒。

【临床应用】

（1）用于风湿痹证　本品辛散苦燥，有较强的袪风湿、通经络作用。治疗风湿痹痛、关节肿胀，或风湿麻木，单用即起效；亦常与防己配伍，加水煮饮（《普济方》）；或与红藤、防风、桂枝等同用。肩臂痛可配伍姜黄、羌活等；腰膝痛可配伍独活、牛膝等。

（2）用于水肿、脚气　本品既能通经络，又能利小便，治疗水肿、脚气均可单用。用于水肿，亦可与白术等同用；用于脚气湿肿，宜随证配伍吴茱萸、木瓜等。此外，本品尚可用于胃痛、皮肤瘙痒。

（3）治疗类风湿关节炎　青风藤与小剂量甲氨蝶呤对类风湿关节炎是较理想的病情缓解药，是中西药结合治疗类风湿关节炎的有益探索［1］。

（4）治疗肾病综合征　慢性肾小球肾炎临床治疗的主要目的是降低尿蛋白、保护肾功能。采用青藤碱制剂（正清风痛宁）治疗慢性肾小球肾炎患者，不仅具有明显的临床疗效，而且其安全性优于雷公藤多苷片［2］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，6～12g；浸酒或熬膏。

（2）外用　煎水洗。

【使用注意】应用煎剂、片剂、注射剂时，部分病例出现皮肤瘙痒、皮疹、头昏、头痛、腹痛、畏寒发热、食欲减退、白细胞减少、血小板减少等，其中以皮肤瘙痒、皮疹发生率最高，极少数出现恶心、口干、心悸、休克。每次服药前30分钟服氯苯那敏4mg或非那根25mg，可降低不良反应或不出现不良反应。

参考文献

［1］ 张欣，张颖.毛青藤治疗类风湿性关节炎1524例.陕西中医，1995；16（05）：209.

［2］ 周雯姣，艾一多，卢愿，等.健脾益肾化瘀利湿法治疗肾病综合征心得体会［J］.中医药通报，2019，18（01）：17-18+21.

木瓜

本品为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa（Sweet）Nakai的干燥近成熟果实。习称“皱皮木瓜”。主产于安徽、四川、湖北、浙江等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。切片，生用。

【别名】皱皮木瓜、宣木瓜。

【性味归经】酸，温。归肝、脾经。

【功能主治】平肝舒筋，和胃化湿。用于湿痹拘挛、腰膝关节酸重疼痛、吐泻转筋、脚气水肿。

【临床应用】

（1）用于风湿痹痛　木瓜酸温入肝经，具有除湿通络之功，为风湿痹痛、筋脉拘挛常用药，临床上治风湿痹痛时一般用于腰膝酸痛者居多，常与虎骨等配伍。

（2）用于吐泻转筋　肝主筋，吐泻失水、筋失所养，则转筋痉挛。木瓜入肝经，功能缓急舒筋，故为治疗吐泻转筋之要药。用于暑湿霍乱、吐泻转筋，可配伍薏苡仁、蜇砂、黄连、吴茱萸等药应用。

（3）治疗急性病毒性黄疸型肝炎　单味中药处方木瓜冲剂治疗可使患者临床症状、体征及肝功能恢复有显著的改善［1］。

（4）治疗急性菌痢　木瓜片每片0.25g，相当于生药1.13g，成人每次口服5片，每天3次，5～7天为1个疗程［2］。

（5）治疗甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）　木瓜配伍白芍、乌梅、沙参、麦冬、石斛、白扁豆、莲子肉等中药制成的甲亢煎，每天1剂，水煎2次，分2次服。待病情稳定后，按相同处方配制蜜丸，每天早、晚各服1丸，巩固疗效，防止复发［3］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，6～9g；或入丸、散。

（2）外用　煎水熏洗。

【使用注意】内有郁热、小便短赤者忌服。

参考文献

［1］ 郑智敏，王寿源，周迪秀，等.木瓜冲剂对急性病毒性黄疸型肝炎的临床疗效分析［J］.福建中医药，1987（02）：24-25.

［2］ 郭成立，田昌木，唐绍海，等.木瓜治疗急性细菌性痢疾107例临床观察［J］.中华医学杂志，1984（11）：689-690.

［3］ 王士相.治疗甲状腺机能亢进的经验体会［J］.天津中医学院学报，1983（02）：44-45+43.

伸筋草

本品为石松科植物石松Lycopodium japonicum Thunb.的干燥全草。夏、秋二季茎叶茂盛时采收，除去杂质，晒干。

【别名】石松、狮子尾、狮子草、绿毛伸筋、小伸筋、舒筋草。

【性味归经】微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。

【功效主治】祛风除湿，舒筋活络。用于关节酸痛、屈伸不利。

【临床应用】

（1）用于风寒湿痹、肢软麻木　本品辛散、苦燥、温通，能袪风湿，入肝经尤善通经络。治疗风寒湿痹、关节酸痛、屈伸不利，可与羌活、独活、桂枝、白芍等配伍；若肢体软弱、肌肤麻木，宜与松节、寻骨风、威灵仙等同用。

（2）用于跌打损伤　本品辛能行散以舒筋活络、消肿止痛，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛，多配伍苏木、土鳖虫、红花、桃仁等活血通络药，内服、外洗均可。

（3）治疗神经根型颈椎病　采用伸筋草汤治疗神经根型颈椎病患者，治疗后症状、体征有较大改善［1］。

（4）治疗脑血管意外后遗症　用伸筋草、透骨草、红花各3g，水煎浸泡手足30～40分钟，每天3次，治疗脑血管意外后遗症手足拘挛［2］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，3～12g；或浸酒。

（2）外用　捣敷。

【使用注意】孕妇及出血过多者忌服。

参考文献

［1］ 陈小虎.伸筋草汤治疗神经根型颈椎病临床研究［J］.基层医学论坛，2006，10（06）：536.

［2］ 薛芳.伸筋草汤泡浸法治疗脑卒中后手足拘挛［J］.中医杂志，1989（02）：15.

川乌

本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。

【别名】乌头、五毒根。

【性味归经】辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。

【功效主治】祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛、麻醉止痛。

【临床应用】

（1）用于风寒湿痹　本品辛热升散苦燥，“疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿”，善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治疗风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。治疗寒湿侵袭之历节疼痛、不可屈伸者，常与麻黄、芍药、甘草等配伍，如乌头汤；治疗寒湿瘀血留滞经络之肢体筋脉挛痛、关节屈伸不利、日久不愈者，可与草乌、地龙、乳香等同用，如活络丹。

（2）用于心腹冷痛、寒疝疼痛　本品辛散温通，散寒止痛之功显著，故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛、心痛彻背、背痛彻心者，常配伍赤石脂、干姜、蜀椒等，如乌头赤石脂丸；治疗寒疝、绕脐腹痛、手足厥冷者，多与蜂蜜同煎，如大乌头煎。

（3）用于跌打损伤、麻醉止痛　本品有止痛作用，可治疗跌打损伤、骨折瘀肿疼痛，多与自然铜、地龙、乌药等同用，如回生续命丹。古方又常以本品作为麻醉止痛药，多以生品与生草乌并用，配伍羊踯躅、姜黄等内服，如整骨麻药方；配伍生南星、蟾酥等外用，如外敷麻药方。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，1.5～3g，宜先煎、久煎。

（2）外用，适量。

多在炮制后用。一般在中药的配方里，川乌的用量多为15～30g，最好不要超过60g。使用的关键是久煎，最好煎煮2个小时以上，可以有效地降低毒性。另外同干姜、甘草同用，也可降低毒性。

【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用。内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

路路通

本品为金缕梅科植物枫香树Liquidambar formosana Hance的干燥成熟果序。冬季果实成熟后采收，除去杂质，干燥。

【别名】枫实、枫果、九空子、枫树球。

【性味归经】苦，平。归肝、肾经。

【功效主治】祛风活络，利水通经。用于关节痹痛、麻木拘挛、水肿胀满、乳少经闭。

【临床应用】

（1）用于风湿痹痛、中风半身不遂　本品既能祛风湿，又能舒筋络、通经脉。用于风湿痹痛、麻木拘挛者，常与伸筋草、络石藤、秦艽等配伍；若用于气血瘀滞、脉络痹阻、中风后半身不遂，可与黄芪、川芎、红花等同用。

（2）用于跌打损伤　本品能通行经脉而散瘀止痛，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛，常配伍桃仁、红花、苏木等。

（3）用于水肿　本品味苦降泄，能通经利水消肿，治疗水肿胀满，多与茯苓、猪苓、泽泻等同用。

（4）用于经行不畅、经闭　本品能疏理肝气而通经，治疗气滞血瘀之经少不畅或经闭、小腹胀痛，常与当归、川芎、茺蔚子等配伍。

（5）用于乳少、乳汁不通　本品能通经脉、下乳汁，常配伍穿山甲、王不留行、青皮等，治疗乳汁不通、乳房胀痛，或乳少之症。

（6）用于风疹瘙痒　本品能袪风止痒，可与地肤子、刺蒺藜、苦参等配伍，内服或外洗。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，3～10g；或煅存性研末服。

（2）外用　适量，研末敷；或烧烟闻嗅。

【使用注意】月经过多者及孕妇忌服。

穿山龙

本品为薯蓣科薯蓣属植物穿龙薯蓣Dioscorea nipponica Makino的干燥根茎。春、秋二季采挖，去掉外皮及须根，切片晒干。

【别名】穿地龙、地龙骨、金刚骨、鸡骨头、野山药。

【性味归经】甘、苦，温。归肝、肾、肺经。

【功效主治】舒筋活络，祛风止痛。用于风湿痛、风湿关节痛、筋骨麻木、大骨节病、跌打损伤、支气管炎。

【临床应用】

（1）用于风湿痹证　本品能袪风湿，入肝经而活血通络，常用于风湿痹痛、腰腿疼痛、肢体麻木。因其微寒清热，以治疗热痹为多，可水煎或酒浸服，或与桑枝、络石藤、忍冬藤等配伍。

（2）用于痰热咳喘　本品苦降泄，入肺经能清肺化痰、止咳平喘，治疗咳喘痰多，可与瓜蒌、杏仁、黄芩等同用。

（3）治疗慢性气管炎　应用穿山龙片剂（每片含原生药2.5g），第1个疗程每天2次，每次2片；第2个疗程每天3次，每次2片，均以10天为1个疗程。治疗26例，第1个疗程的有效率为80.8%，显效率30.8%；第2个疗程的有效率84%，显效率60%。临床证明，穿山龙片对咳、痰、喘、炎均有疗效，尤以镇咳、祛痰作用较强。在中医辨证分型方面，以脾湿型的疗效较高。亦有用穿山龙配伍黄芩、桔梗制成复方注射液，每2ml含上述生药各2g。肌内注射，每天2次，每次2ml。6天为1个疗程，休息3天后再行第2个疗程，也可连续治疗12天。117例患者经1～2个疗程治疗后，近期治愈61例（52.1%），显效37例（31.6%），好转19例（16.2%）［1］。

（4）治疗急性化脓性骨关节炎　取穿山龙根洗净、切片、晒干。成人每天150g，儿童每天100g，早、晚各煎服1次［2］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，干品6～9g，鲜品30～45g；或浸酒。

（2）外用　适量，鲜品捣敷。

【使用注意】据报道，口服穿山龙片剂治疗冠心病心绞痛时，少数病例有轻度腹泻、便秘、胃部不适、恶心呕吐和口腔炎、头晕、视物模糊、谷丙转氨酶一时性升高；服穿山龙酒剂治疗骨质增生、老年性腰腿痛、风湿性关节炎，部分患者有不同程度的牙齿酸麻、感觉迟钝，个别患者牙龈苍白。停药后症状均能自行消失。

参考文献

［1］ 穿山龙制剂及其有效成份治疗慢性气管炎的临床观察及药源和工艺过程的探讨［J］.中国医科大学学报，1977（03）：14-19.

［2］ 李成林，唐业建.复方穿山龙治疗膝骨关节炎35例疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2008（04）：35-36.