清热解毒法是以清热解毒药为主组方，治疗各种热毒证的方法。清热解毒法在临床上应用广泛，如西医学中的感染性疾病、外科痈肿、恶性肿瘤都是本法的适应证。本人临证中运用清热解毒法治疗各科疾病：用于内科病证，如时病方面的风温、暑温、湿温等，杂病方面的胃脘痛、咳嗽、哮喘、肺痈、心悸、泄泻、水肿、淋证、痹证等；用于妇科病证，如带下病、月经不调、阴挺、胞宫癥块等；用于儿科病证，如咳嗽、哮喘、疳积等；用于皮肤科病证，如湿疹、痤疮、带状疱疹等；用于肿瘤科病证，如肺癌、胃癌、食道癌、宫颈癌等。

关于热毒的成因，多由外感六淫或疫毒之邪气，或由内伤七情、五志化火，或由恣食肥甘厚味，酿生湿热。火热壅盛而成毒，热盛化火，火极为毒，令经络阻塞，气血壅滞，营卫不和。因热毒之邪伤及人体脏腑经络各不相同，临床表现亦不尽相同，所以我们在应用清热解毒法时也要灵活，合理配伍，在发掘和继承前人经验的基础上有所创新，通过实践不断扩大临床应用。

1.应用清热解毒法要合理配伍。临床上通过四诊合参，辨证分析，做出正确的诊断，选方用药合理则是取得疗效的关键。

遣方用药，犹如调兵布阵，中医师一定要精于配伍之道。好医师临证时当如统帅，须熟知药性，这样方能指挥自若，运筹帷幄，决胜千里。清热解毒药如板蓝根、大青叶、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、山豆根、漏芦、射干、金银花、连翘、虎杖、野菊花、败酱草、鱼腥草等，均具有清热解毒作用，在临证时如何选择清热解毒药，与哪些药物配伍，是不容忽视的。

如治疗风热咳嗽，症见咳嗽痰稠，咳痰不爽，口渴咽痛，身热头痛，恶风。舌红苔白，脉浮。予桑菊饮加减疏风解表，佐以清热解毒。处方：桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，桔梗10g，前胡15g，甘草6g，薄荷 ^（后下）6g，连翘15g，板蓝根20g。

又如治疗痰湿咳嗽，症见咳嗽痰多，痰白黏稠，胸脘满闷，舌红苔白腻，脉滑。予二陈汤加减化痰除湿，佐以清热解毒。处方：陈皮10g，法半夏10g，炙甘草6g，茯苓10g，杏仁10g，前胡10g，蒲公英30g，野菊花20g。

清热解毒药物剂量的选择应依据热毒的轻重。病情重，抗病能力较强者，药物用量宜大；病情轻，抗病能力较弱者，药物用量酌减。一张处方不宜应用多种清热解毒药，通常选取1～3味即可。

例如治疗某男性中年患者，脘满腹胀，恶心呕吐，厌油腻，右胁痛，四肢乏力，大便干燥，小便黄赤，舌红，苔厚腻，脉弦滑。诊断：胁痛。辨证：湿热内蕴，肝脾不和。治以清热利湿解毒，调和肝脾。处方：茵陈20g，栀子10g，熟大黄10g，虎杖30g，泽泻15g，五味子10g，生山楂10g，车前子10g（包煎），鸡内金10g，焦神曲10g。

王某，男，56岁。

2012年12月3日。

咳嗽2周，咳痰色黄，黏稠不易咳出，夜间咳甚，咳则胸痛，咽痒咽干，无发热及呕恶，曾于当地医院就诊，X线胸片提示：支气管炎。予静脉滴注药物抗感染治疗，症状无明显改善，纳食一般，小便黄，大便可，夜寐不宁。舌红苔白腻，脉弦滑。

咳嗽。

肺失宣肃，痰热壅盛。

宣肺化痰，清热解毒。

炙麻黄10g　射干15g　桔梗20g　生石膏 ^（先煎）30g

桑白皮20g　陈皮10g　法半夏9g　前胡15g

白前15g　白芷20g　野菊花20g　蒲公英20g

紫花地丁20g　鱼腥草30g　土茯苓30g　细辛3g

2012年12月6日。

患者服药后咳嗽明显减轻，痰已减少，易于咳出，无胸痛，咽痒、咽干缓解，纳食正常，二便调，眠安。舌红，苔白，脉滑。

首诊方去细辛，继进3剂，巩固疗效。

患者咳嗽2周，虽经抗感染治疗，感染基本控制，但咳嗽症状未减，综合舌、脉、症，辨证为肺失宣肃、痰热壅盛，治以宣肺清热、化痰解毒。方中麻黄宣肺解表、止咳平喘；生石膏清泄肺热、解肌生津，共奏宣肺清热、止咳平喘之功。射干、桔梗开宣肺气、利咽排脓，助麻黄宣肺止咳；桑白皮泻肺平喘、利水消肿，助石膏清热化痰。陈皮、半夏健脾助运、燥湿化痰；白前、前胡相须为用，化痰止咳。野菊花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、土茯苓清热解毒、除湿散结；白芷、细辛温肺化饮止痛。诸药合用，切中病机，效若桴鼓。

2.清热解毒法不但具有清热解毒之功，而且有扶正御邪之力。

现代药理研究证实：很多清热解毒药，能提高机体的免疫功能，增强机体抵抗致病微生物的能力，如白花蛇舌草能提高白细胞及网状内皮细胞的吞噬力，所以白花蛇舌草对肠痈、盆腔炎、肿瘤都有一定治疗作用。临床发现对久用抗生素产生了抗药性的患者，改用鱼腥草往往会取得良效，故鱼腥草治疗病毒性肺炎也有一定的效果。在临证治疗许多非感染性疾病和虚寒型疾病时，运用清热解毒法往往可以收到很好的效果。

如某男性患者，患慢性结肠炎病10余年，每日大便溏泄数次，腹痛，经西医治疗缠绵未愈，遂来诊。余认为此患者属中医“泄泻”范畴，其脾肾阳虚，不能正常运化，肠道虚寒，不能摄纳，兼有湿热积滞，以致腹痛溏泄经年不愈。中医治法当以健脾、温肾、固涩为主，佐以清热解毒利湿之品，拟方六君子汤合四神丸加减化裁，酌加败酱草、蒲公英，取得了满意疗效。

3.清热解毒法可应用于外治，内外兼治，相得益彰。本人临床运用清热解毒药外敷治疗疖肿、乳腺炎，外洗治疗寻常疣、足癣、痔疮，疗效显著。1974年，本人以清热解毒药为主研制出外用滴鼻剂，在流行性感冒暴发时运用，起到了良好的预防和治疗作用。

此外，清热解毒药物大部分在临床治疗时可以变通使用，临床上可以选用药源充足、价格相对低廉的清热解毒药物进行治疗，以减少患者的经济负担。

患者李某，女，29岁。

2012年8月31日。

外阴瘙痒、性交疼痛1年余，白带量多，月经周期正常，曾于妇产医院诊断为阴道炎，反复治疗未见明显好转。舌红，苔黄，脉弦滑。

带下病。

湿热下注。

清热解毒，除湿通络。

土茯苓30g　益母草20g　野菊花20g　蒲公英20g

紫花地丁20g　当归20g　白芷20g　延胡索20g

并配合中药煎汤外洗阴道，以增强疗效。

苦参10g　蛇床子20g　野菊花30g

2012年9月17日。

患者诉外阴瘙痒消失，性交疼痛减轻，舌红苔白，脉弦。

土茯苓30g　益母草30g　野菊花20g　蒲公英20g

紫花地丁20g　天花粉30g　首乌藤20g

配合中药煎汤外洗，以巩固疗效。

苦参10g　土茯苓30g　蛇床子20g　野菊花30g

阴道炎是妇科常见疾病，多由不良的生活习惯所导致，临床上以湿热证为多见，湿热互结，流注下焦，日久生虫，虫毒侵蚀外阴故瘙痒、疼痛，亦有直接感染者。本案为湿热下注之带下病，方中重用土茯苓除湿解毒通络，野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒、散结消肿，当归、益母草养血活血，白芷、延胡索行气活血、通络止痛。诸药合用，切中病机，配合外洗方清热解毒、除湿止痒，疗效显著。