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77.原发性急性闭角型青光眼如何用药?
本病是眼科常见急症之一,应迅速用局部和全身药物降低眼压防止视功能进一步损害。
(1)眼局部用药
1)缩瞳剂:1%~2%毛果芸香碱滴眼液,急性发作时患眼每 5分钟 1 次,连续用 4 次;每 30分钟 1 次,连续用 2 次;眼压下降后改为每日4 次。临床前期、先兆期、缓解期每日用药4 次。
2)β肾上腺素受体拮抗剂:常用0.5%噻吗洛尔滴眼液每日2 次。也可用1%~2%卡替洛尔、0.5%左旋布诺洛尔和0.25%倍他洛尔代替。
3)肾上腺素受体激动剂:0.2%溴莫尼定滴眼液每日2 次。
4)局部碳酸酐酶抑制剂:1%布林佐胺滴眼液每日2~3 次。
5)眼膏:1%~2%毛果芸香碱眼膏每晚1 次。
(2)全身降眼压治疗
1)高渗剂:常用 20% 甘露醇250ml 静脉滴注,30分钟内注射完,一般与缩瞳剂同时应用效果更好。50%甘油盐水按1.5g/kg 口服。异山梨醇口服溶液每次50ml,每日2~3 次。
2)碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺每次0.25g 或醋甲唑胺每次25mg,每日 2 次。
3)抗炎前房炎症较重的患者:可局部使用复方地塞米松滴眼液,每日 4~6 次。
(3)眼压下降后及时选择激光或手术治疗。