第一节　设备准备、调整及操作常规

超声诊断设备的正确选择及图像标准化调节是良好显示病变，提高诊断正确率的重要基础。

一、设备准备

超声诊断仪具备彩色及频谱多普勒功能，如具备实时超声造影功能，效果更好。术中及术后移植肝检查与术前常规腹部检查无异，均选用3～5MHz凸阵探头。儿童可选用4～7MHz线阵或凸阵探头。术中检查时根据患者情况，可选择探头频率以5～12MHz为宜。检查前仪器应清洁消毒，探头采用低温等离子消毒，术中超声探头及导线均套以医用无菌保护套。

二、图像调整

（一）灰阶图像调节

根据患者情况，调节图像显像深度一般6～12cm为宜，较胖者可适当增加深度，检查中实时调节增益、帧频、动态范围至图像质量最佳。

（二）多普勒参数调节

1.血流增益

在进行彩色多普勒检查时，尤其对较小的、流速较慢的血管进行检测应加以注意，如果增益过大，会误认为紊乱血流；如果增益过低，色彩过于暗淡，甚至不能辨认。

2.血流滤波

如滤波调节太低，血流周边的组织可能着色，影响对血流的辨别；如滤波调节太高，则应该被显示的血流信号亦被滤去，同样会影响血流的检测结果。

3.速度范围

通过调节脉冲重复频率（PRF）来改变速度范围。当血流速度的最大频移超过脉冲重复频率的1/2时，就可产生频率混叠，在彩色血流的中心出现色彩倒错。提高PRF能够消除色彩倒错，有助于高速血流的显示。降低PRF则可显示慢速血流，如小血管或静脉血流的检测，应适当调低PRF。然而，PRF的调节亦将引起探测深度的变化，调高PRF可减小探测深度，使较深部位的图像信息丢失。

4.帧率调节

脉冲重复频率与显像的帧率（frame rate）有关，减小彩色多普勒检查取样范围或提高脉冲重复频率可增加帧率。在彩色多普勒血流检测时，应缩小彩色检测的宽度，将彩色取样框置于重点感兴趣的部位。取样框过大或部位太深均会降低帧率，影响图像的实时显示。

5.声束与血流夹角

声束与血流间的夹角越小，彩色血流显示越佳。血流检测时，声束与血流夹角<60°。

6.探头聚焦

探头聚焦区应置于所探测的水平或其远侧。聚焦区如置于近场，可使彩色多普勒的敏感性和空间分辨率下降。

7.彩色基线调节

血流图中出现彩色倒错时，可使用彩色基线旋钮，移动彩色基线，使彩色倒错减轻或消失。

三、患者准备

患者需做空腹准备，成人检查前禁食水8小时以上。儿童一般禁食水4～6小时，需安静状态下检查，必要时给予镇静剂。

四、操作常规

腹部扫查采用平卧位结合左或右侧卧位。常用扫查切面包括右肋缘下、右肋间及剑突下纵、横及斜切面。常规使用消毒型耦合剂，避免探头直接接触伤口，不可避免接触伤口时需套无菌隔离套，防止伤口感染。

术中检查时，操作者按手术常规洗手、消毒、穿戴无菌手术衣、无菌手套，一手进行仪器操作、一手持无菌探头置于肝脏表面依据术式要求行肝脏扫查，探头与无菌套之间涂抹无菌耦合剂，保证充分贴合，排除气体干扰。探头与观测目标间以生理盐水作为介质。