二、医案

案：控涎丸治疗痫证

控涎丸：

治诸痫久不愈，顽涎聚散无时，变生诸证，悉皆治之。

生川乌（去皮）、半夏、僵蚕（不炒。此三味锉碎，生姜汁浸一宿）各半两，全蝎七个（去毒），铁粉三钱，甘遂一钱半。

上为细末，生姜自然汁打糊为圆，如绿豆大，朱砂为衣。每服十五丸，食后，用姜汤吞下。忌食甘草。

【按】痫证久不愈者，顽痰在内，痰涎聚散无时，易变生诸证。今严氏用控涎丸，意在引涎外出，故以川乌配半夏除顽痰，甘遂决经隧之水饮，加僵蚕、全蝎搜风通络，铁粉重镇安神。“十八反”为历代医家所视的中药配伍禁忌，半夏反乌头即属其中一种，然而张仲景曾设赤丸、附子粳米汤等，均使用了半夏、乌头（附子）配伍，故在辨证准确的前提下，可大胆用之；且本方为丸，“丸者，缓也”，舒缓而治，徐徐图之；并用生姜打糊、姜汁送服，可辅制诸药之峻猛，以期达到治疗效果且无毒性反应。