肺癌全国名老中医治验集萃
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(四)“治未病”预防思想

刘教授强调“治未病”的预防思想,主张在精神上怡情适怀、随遇而安、知足常乐,饮食上清淡为主,以“胃喜为补,适口者珍”为进食原则,主张进行体育运动,尝谓“动能增寿,静能延年”,根据体质、年龄可以六分动四分静或七分动三分静,达到身心健康。早期诊断、早期治疗在临床上有重要意义,治未病最好的方法当然首先是预防,因为预防疾病于未发之前尚能杜渐防微,使疾病在浅而未深、微而未甚的阶段就能被及时制止,不致波及其他未病的脏器,这是“治未病”。

在防止疾病发生传变,如癌前病变时,刘教授强调早期诊断,积极防治,并提出以攻为主,截断病势。癌前病变之“防”,非补虚,是以“攻”为主。此理念得之于张从正攻邪思想。中医学历来最重视血气流通,此前,刘教授总结自己数十年治疗恶性肿瘤的经验,概括癌症是因虚、痰、瘀互相搏结,阴邪凝集于体内而成。而癌前病变,刘教授指出亦多见有痰、瘀交阻,只是程度较轻,而且患者虚象往往不明显。故应利用此时正气尚盛,及时和积极地阻断痰瘀交阻进一步加重,这是刘教授防治癌前病变进一步发展的主要理念。在具体临床实践中,对于癌前病变患者,在治疗疾病本身的同时,还加入活血祛瘀、化痰散结的药物,目的是恢复机体血气流通状态,从而达到截断病势,防止癌变的效果。其常用于截断病势的药物如鳖甲、莪术、冬凌草、猫爪草、葎草、白花蛇舌草、胆南星、浙贝母、薏苡仁等,均是祛瘀散结、清热解毒、化痰消肿之品。

用药及时,准确得当。刘教授指出,预防癌前病变转化为癌症,用药应“紧”“准”“稳”。首先,此时期为临床上的一个关键时期,应抓紧时间治疗。上面所说的常用于截断病势的药物如鳖甲、莪术、冬凌草、猫爪草、葎草、白花蛇舌草等同时也是具有抗癌作用的中药,刘教授指出这些药物是截断病势、防止癌变之关键。临床应用时可根据情况选用1~2味药进行积极的治疗。此为“紧”。其次,刘教授在治疗癌症患者时,不同患癌部位用药不同,用于癌前病变时亦有相应的选择。如以上抗癌药,冬凌草、猫爪草可广泛应用于多种癌肿。冬凌草多用于肺部、消化系统的肿瘤,而猫爪草尤多用于治疗甲状腺癌,故对于甲状腺结节有恶变高危因素者,如结节明显增大等情况者,猫爪草为必用之药,另外还常加用山慈菇、夏枯草,或者黄药子与海藻。葎草则更加适合于肺癌的治疗,故对于肺部结节,有癌变可能者,必用葎草与冬凌草作为对药。又如肝硬化,伴有乙肝病毒复制活跃,癌变可能性大者,常用山慈菇、茵陈、田基黄等控制乙肝病毒的复制。慢性萎缩性胃炎癌变,临床则常选用莪术、白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁等。这些选择,保证了用药的精当与准确,此为“准”。最后,“稳”则是要保证安全性,是截断治疗临床可行的关键。以上药物亦属无明显不良反应者,在常规剂量内水煎服无明显不适,长期服用也没有明显不良反应,加上截断疗法使用者均有相应的基础疾病,符合中医“有故无殒”的法则。