第一节 儿童青少年生命安全和健康管理概述

一、生命安全教育和健康管理的相关概念

1.生命安全教育

指国家、社会、学校和家庭等层面，在保护和珍惜儿童青少年生命的基础上，通过宣传教育、引导激励等方式，帮助儿童青少年正确认识生命、珍惜生命、敬畏生命，培养儿童青少年积极的生活态度和健康的心理状态，掌握健康管理的基本技能，能够识别不利健康的各种危害因素和风险。生命安全教育主要为：①加强自我生命安全教育，使儿童青少年深刻认知生命的宝贵，对生命有足够的珍爱和重视；②在加强生命安全教育的基础上，重视儿童青少年的生命安全教育，培养应对危险紧急状况时的化险能力和个人素养。

2.生命健康教育

指在生命安全教育的基础上通过有计划、组织、系统的健康教育活动，使儿童青少年自觉地进行有益于健康的生活方式和行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高儿童青少年健康素养，并对教育效果进行评价。健康教育的核心是教育儿童青少年增强健康意识、改变不健康的生活方式和行为，养成良好的卫生行为和习惯，促进儿童青少年健康成长全面发展。

3.健康促进

指促使人们维护和改善他们自身健康的过程。世界卫生组织（WHO）1986年11月21日在加拿大渥太华召开了第一届国际健康促进大会，大会确定的《渥太华宪章》首次提出了健康促进。2000年第五届全球健康促进大会上，WHO前总干事格罗·哈莱姆·布伦特兰进一步解释了健康促进的定义：健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是帮助人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出适宜于自己健康的选择。《美国健康促进杂志》对健康促进的最新表述为，健康促进是帮助人们改变其生活方式以实现最佳健康状况的科学和艺术。最佳健康被界定为身体、情绪、社会适应性、精神和智力健康的水平。

4.健康管理

（1）健康的定义：

1948年，WHO定义健康不仅是没有疾病或者身体虚弱，而是身体、心理与社会上的完好状态。其具体为三个层次：①身体健康，指躯体的结构完好、功能正常，躯体与环境之间保持相对的平衡；②心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好的状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境；③社会状态良好，指个人在社会关系上处理较好，个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范基本一致，和谐融洽。1977年，WHO将健康概念确定为“不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会适应上的完好状态”。此次进一步强调了健康的社会适应性和适应能力，以便更好地促进人的身心健康。1986年WHO在《渥太华宣言》将健康定义为：健康是每天生活的资源，并非生活的目的。良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，是生活质量的一个重要方向。

（2）健康管理：

指运用管理学理论和原理，应用计划、组织、协调和控制等基本职能分配及使用有限的卫生资源，有效地维护人类健康及预防干预疾病的基本过程。健康管理是重点研究健康管理的理论、行为方式、风险识别、评价标准、干预策略、服务模式的一门综合性学科。影响健康行为的相关因素包括：①倾向因素（predisposing factor），通常先于行为，指产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某种行为的因素，包括知识、态度、信念和价值观；②促成因素（enabling factor），指促使某种行为动机或愿望得以实现的条件，即实现某行为所必需的技术和资源，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技能，行政的重视与支持、法律政策等也可归结为促成因素；③强化因素（reinforcing factor），指激励行为维持、发展或减弱的因素，存在于行为发生之后，是对行为积极或消极的反馈，主要来自社会支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告，也包括个人对行为后果的感受。健康行为改变理论作为健康管理的基本理论，主要通过计划与决策、协调指导、干预控制相关不良行为，实现在尽量减少医疗干预的前提下达到预防疾病、促进健康的目的。

二、生命安全教育和健康促进的特点

首先要让儿童青少年了解和认识生命的现象，培养其珍惜生命、热爱生命的情感，这样才能很好地保护其身体和生命，达到生命教育的目的。

1.生命安全教育的特点

（1）以学校教育为主体、家庭教育为基础、社会教育为辅助的生命安全教育综合模式：

开展儿童青少年生命安全教育时，教育途径和形式非常重要。儿童青少年生命安全教育既重要又易被社会和人们忽视，单靠某个人或某个机构或某个领域的力量肯定是不够的，需要多部门、多领域和全社会的共同参与和努力，联合家庭、学校、社区和社会教育，形成集以家庭教育为基础、学校教育为主体、社会教育为辅助为一体的儿童青少年生命安全健康教育的综合模式、教育途径和教育形式。学校是生命安全教育的主体和渠道，儿童青少年绝大多数时间都在校园中活动，在其中发生安全威胁的可能性更大，但这并不意味着儿童青少年生命安全责任及义务完全归于学校和老师。家长的督促、社会支持和关爱在生命安全教育的过程中同样承担着积极重要的作用，因此每个部门和机构都应当承担起自己应有的职责和奉献，这样才能更全面、更系统、更高效地实现预期的生命安全健康教育的目的。

（2）生命安全教育的针对性：

儿童青少年是一个特殊的群体，生命安全教育又是一个特殊的领域。因此，生命安全教育中的形式、方法和内容的选择和确定非常重要。需要针对教育对象的具体情况，注意因人因材施教，即所教育的知识内容、施教方法等应当适合于群体年龄特征，才能使儿童青少年认知到生命的珍贵和重要，尊重生命的健康，爱护生命的责任，形成积极向上的生命安全观，从而在生活实践中激发生命的活力、焕发生命激情、提高生命的质量、呈现生命的价值，促进学习与健康并重全面发展成长。

（3）推陈出新，因地制宜：

随着社会文化和科学技术的进步和发展，儿童青少年生命安全面临时代新问题，危害儿童青少年健康的条件和因素不断变化，因此生命安全教育要符合预防干预儿童青少年健康管理的需要，对出现的新情况、发生的新问题要及时地处理和解决，不能仅局限于过时的生命安全教育内容和理念，要及时补充和完善健康管理知识。帮助儿童青少年自觉及时掌握影响健康的危险因素，正确选择合适的方法和适宜技能，对新出现的不良状况能及时应对和处理，促进提高儿童青少年面对不同的危险情况的能力，能够利用所学的基本知识和适宜技能进行正确的自救和互救能力。

2.健康促进的特点

（1）健康促进是健康与环境的整合：

儿童青少年生命安全与健康促进受很多因素影响，其中环境因素在生命安全和健康促进的过程中起着非常重要的作用。环境因素对儿童青少年健康的影响是多方面的，身体方面包括饮水、营养、疾病（视力）、作息规律和体育运动及预防接种；自然环境方面包括人类生活中的生态环境、生物环境和地下资源环境如气候、水文、地貌、土壤等；社会环境方面包括政策、经济、法律、卫生、组织等。这些环境对儿童青少年生命安全和健康促进的作用，一是提供支持性良好的自然生态和谐，二是提供支持性良好的社会支持、人文氛围。健康促进可以调节儿童青少年健康与环境因素间的平衡，有利于开展健康管理，树立整体的生理、心理和社会适应能力的健康观念，促进儿童青少年全面健康成长。

（2）健康促进科学性强涉及面广：

健康促进是以健康为中心的综合性健康活动，旨在全面改善和增进儿童青少年健康，强调个人和学校、家庭等多方面参与。在开展健康活动中注重科学设计、科学规划、科学指导和科学管理。针对儿童青少年的特点及具体情况和需求，把健康促进的基本知识、基本方法和适宜技能融入儿童青少年日常生活和各种活动之中，以实现健康促进的最终目的。

（3）健康促进中“三级预防”策略：

三级预防是开展实施健康促进的重要形式、重要途径、重要内容和重要策略。健康促进需要场所、渠道和制度作为实施保障，三级预防通过完善的三级保健网推行实施疾病预防工作。儿童青少年健康促进通过三级预防形式和途径开展各项健康促进活动，帮助儿童青少年建立有益于健康的生活方式及行为，自觉地养成良好的卫生习惯，避免疾病和伤害的发生。

（4）健康促进工作是全部门和全社会共同的职责和义务：

儿童青少年健康促进工作是一项涉及面广、跨部门多、健康教育内容针对性强、影响面大的系统性活动。因此WHO要求，健康促进需要突出社会大卫生组织观念，健康的必要条件和前景不可能仅有卫生部门承诺，需要协调所有相关部门的行动等。遵照WHO精神，儿童青少年健康促进工作更需要政府、卫生和其他社会经济部门、非政府与志愿者组织、社会各界人士作为个人、家庭和社区参与。只有加强各部门之间的协作联合，才能使健康促进达到事半功倍的效果，共同履行儿童青少年生命安全和健康促进的职责和义务。

三、开展儿童青少年生命安全与健康管理的目的

开展儿童青少年生命安全与健康管理目的是了解儿童青少年生命安全与健康管理活动的特点及其规律，弄清儿童青少年生命安全与健康管理间的关系，掌握适宜的科学管理方法，并把儿童青少年生命安全教育与健康管理有机地运用到维护儿童青少年生命安全实践中去，合理地应用人、财、物和信息，提高儿童青少年生命安全与健康管理效益和效率，更好地促进和保障儿童青少年的身心健康。其具体目的为：①有计划合理地培训和培养儿童青少年生命安全与健康管理综合性人才，既懂保健、懂基本诊疗，保健和诊疗相结合，又懂管理知识的综合性人才；②正确认识儿童青少年生命安全教育与健康管理的作用和地位，全面系统掌握和应用管理科学的理论、方法和技术，正确指导儿童青少年生命安全教育活动，以便提高儿童青少年生命安全与健康管理功效和创新能力；③促进儿童青少年生命安全教育的改革。儿童青少年生命安全教育与健康管理已日益受到社会和政府的关注和重视，针对儿童青少年生命安全与健康管理现况仍处于薄弱状态的问题，需要学习和掌握现代管理科学知识及方法，不断地完善儿童青少年生命安全与健康管理机制。

四、儿童青少年生命安全与健康管理的实践与发展

1.儿童青少年生命安全教育是健康管理的重要内容

生命安全的保障必须遵循预防为主的核心策略。重视预防，加强预防干预能力，离不开有效的健康管理。针对儿童青少年学习生活特点制定系统完善的管理计划、作息准则和行为规范，通过生命安全教育，使儿童青少年掌握维护生命安全的适宜技能，达到长期保障生命安全的目的。因此，儿童青少年生命安全教育是健康管理的重要内容，而健康管理又是儿童青少年生命安全健康的基本保障。

2.儿童青少年常见健康问题预防干预与管理

长期开展儿童青少年生命安全教育的经验表明，从日常不良的行为到影响健康至疾病要经历一个发生、发展过程，即从低危险状态到高危险状态直至发生危害健康产生疾病。在这个发展的历程中，往往表现为急性传染性疾病的发展过程可以很短，慢性病可以很长，其变化也无明显的界线。据此，采用适宜的技术和方法，针对儿童青少年生命安全进行健康教育，加强对健康危险因素的干预，如采取患病前控制，进行有针对性的预防干预，就有可能有效地阻断、延缓甚至避免生命安全影响因素的发生和发展进程，从而实现儿童青少年生命安全有效健康管理的目的。

3.健康管理中儿童青少年生命安全预警及决策

通过风险评估方法，对目前日益影响儿童青少年生命安全与健康的各种风险因素进行预警、评估与管理，预防干预儿童青少年生命安全中各种风险因素的危害和流行，实现对不安全行为的预警。这一切就是健康管理的核心内容，都可能通过科学有效的健康管理来实现。