序四

中医药学是中华文明的瑰宝，是中华民族传统文化的重要组成部分，蕴含着中国传统文化的精神内核，在长期发展中积累了丰富的防病治病方法和实践经验。中医临证经验是医家临床积累的成果，是中医传承发展的核心要素，而医案作为中医诊疗资料的一种特殊载体，不仅是单纯的医疗记录，更是医家诊病技艺、辨治思路、诊疗经验的全面呈现。

《中医临证验案明理》汇集了张志敏教授多年的临床典型医案，涉及甚广，内外妇儿、急症缓病兼而有之，且案例多为辗转多地，中西兼施，或者未见疗效，或者余症不愈，又者为中西医协同诊治疑难病例，选案甚精，可谓沉疴顽疾。关于其治，不局限于中药，尚有针药并用，临床疗效及辨治思路充分体现了张教授临床经验丰富，见解独到，也突显了中医治疗疑难危重病的优势。

当前，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机，深入发掘中医药宝库中的精华，要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，张教授中西汇通，病案真实，内容详尽，也正是如此，乃可抽丝剥茧，从病证之始终，寻失治误治，了邪正之盛衰，明病位之所在，辨标本之不同，定脏腑之寒热。案后“明理”，从中医经典出发，析病机之变，明理确证。“个人体会”部分，详尽辨治之疑惑，审证求本之理，更是论医论德，乃大医之所见。

书中内容论理精辟，详审病机，切中要害，认为浊气不降，腑气不通，乃杂病诸候之源，临证善用清降大肠之法，案中用大黄、芒硝、番泻叶十之七八，运用方药恰当，当下时下，见效迅速，可谓霹雳手段。同时，张教授中医理论扎实，中医临证功底深厚，对付此般疑难，四诊详尽，审证求因，辨证精准，遣方用药灵活，硝黄、姜附、参芪、麻桂、二陈……攘外安内，一气呵成。善用经典，活用经方，师古不泥古，同时配合针灸，内外兼施，双管齐下，事半功倍。

纵观全书，作者中西汇通，博采众长，中西医治疗记录详尽，作者有感于中西医治疗前后证候、症状的演变，可为西学中之参考，亦可助中医同道提升疑难杂症及危重症之中医临证思维。作者学富五车，临证丰富，笔下生花，本书可谓难得的佳作。

庚子年八月