二、类鼻疽伯克霍尔德菌

类鼻疽伯克霍尔德菌（后简称类鼻疽菌）属于伯克霍尔德菌科，伯克霍尔德菌属，是一种革兰氏染色阴性的兼性胞内寄生菌。类鼻疽菌于1912年被Whitmori和Krishnaswami在仰光首次发现。该菌为需氧菌，能在普通培养基上生长良好，培养24 ～ 48小时形成圆形光滑型菌落，培养物有强烈的霉臭味。依据能否分解阿拉伯糖可将细菌分为Ara+和Ara -（前者为非致病性，后者为致病性）两种表型。该菌常存在于流行地区的土壤和水等环境中，可通过呼吸道和皮肤黏膜等途径感染机体，但具体的感染方式及机制尚不清楚。

1.生物学性状

类鼻疽菌是一种直的或轻微弯曲的革兰氏阴性杆菌，菌体呈短杆状，菌体一般长 2 ～ 5μm、直径 0.4 ～ 0.8μm。每个菌体拥有 2 ～ 4 根极性鞭毛。类鼻疽菌直接进行革兰氏染色时表现出两极浓染的形态。

2.培养特性

类鼻疽菌在麦氏培养基（MacConkey，MAC）、血琼脂培养基（blood agar plate，BAP）和巧克力琼脂培养基上均能良好生长。在血琼脂培养基上，类鼻疽菌培养1 ～ 2天可形成小而光滑、乳白色、边缘整齐、呈乳状的黏性菌落；随着培养时间的增加逐渐变为浅白黄色、近圆形、表面干燥、起皱、不透明的“菊花状”菌落。特别的是，类鼻疽菌在培养过程中会产生一种独特的霉味或泥土味。

3.生化反应

类鼻疽菌的生化反应结果：①42℃下生长的能力；②具有运动性；③氧化酶试验阳性；④硝酸盐还原酶试验阳性；⑤斑点吲哚试验阴性；⑥甲基红试验阴性；⑦Voges - Proskauer试验阴性；⑧硫化氢试验阴性；⑨三糖铁琼脂斜面产酸、深层产气。

4.抗原结构

类鼻疽菌具有革兰氏阴性菌的典型结构，主要抗原成分包括脂多 糖（lipopolysaccharide，LPS）、胞 外 多 糖（extracellular polysaccharide，EPS）、鞭 毛（flagella）和各种表面蛋白。

5.抵抗力

长期以来，类鼻疽菌一直被认为是一种环境腐生菌。大多数报道病例都集中在北纬20°至南纬20°之间的热带地区，并且类鼻疽菌在流行地区广泛分布，尤其是潮湿、温热地带，例如在稻田和地表水中都能经常分离出该菌。对于该菌地理分布原因的研究表明，类鼻疽的发病率及环境中类鼻疽菌的分布均与地貌位置、气候环境、土壤类型、土壤含水量、环境pH和菌株耐药性有关。类鼻疽菌在自然条件下抵抗力较强，在土壤和水中可存活1年以上。56℃加热10分钟、常用消毒剂均能有效杀灭该菌，一般选用5%氯胺 - T作为常规的消毒剂。

6.耐药性

与其他革兰氏阴性菌不同，类鼻疽菌对多种临床常用抗菌药物具有天然耐药性，包括青霉素、氨苄西林、第一代和第二代头孢菌素、氨基糖苷类（庆大霉素、多黏菌素、妥布霉素和链霉素）等。对氟喹诺酮类药物中度耐药，但对克林沙星较敏感。类鼻疽菌拥有多种耐药机制，药物外排泵系统主要针对氨基糖苷类和大环内酯类抗菌药物产生耐药性；而O抗原和外核心多糖形成的保护性屏障使多黏菌素及其他阳离子肽类药物无法与脂质A结合，进而产生耐药性。尽管在类鼻疽菌生长并形成生物膜的过程中会对多种抗菌药物产生更强的耐药性，但是大多数类鼻疽菌株对碳青霉烯类抗菌药物（如亚胺培南、美罗培南和比阿培南）、头孢他啶、阿莫西林 - 克拉维酸、哌拉西林、多西环素及氯霉素等抗菌药物都较为敏感。

（毛旭虎　李　倩）