第一章　基础理论

第一节　心脏基本解剖及血流动力学基本知识

一、循环系统的组成和功能

1.心脏和血管组成机体的循环系统（图1-1-1-1，见文末彩插）

（1）体循环（大循环）：

血液经左心室射出后经主动脉→大动脉→微动脉→毛细血管→微静脉→静脉→上、下腔静脉→右心房。

（2）肺循环（小循环）：

右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房。

2.循环系统的主要功能

循环系统的主要功能是完成体内物质的运输，使新陈代谢能不断进行；运输激素和生物活性物质，实现机体的体液调节；维持内环境的相对稳定；实现血液的防卫功能。

二、心脏的结构及工作原理

1.心脏的结构

（1）心脏的腔室：

心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括左心房、左心室、右心房、右心室。

（2）心脏的瓣膜（图1-1-1-2，见文末彩插）：

右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。

2.心脏的工作原理

心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环，左心将血液泵入体循环。每个心泵均由一个心房（低压腔）和一个心室（高压腔）组成。心房接受静脉回流血，再经单向房室瓣帮助血流入心室；心室接受心房流入血，再经单向动脉瓣将血液射入动脉内。心脏和血管内的瓣膜保证血液在循环系统中以单方向流动。心动周期中舒张期 ＞ 收缩期，使心脏得到了充分的休息，可终生跳动，永不疲劳。心动周期中有0.4s是全心舒张期，使房、室内压进一步降低，从而促进静脉血迅速回心。

三、心房、心室及瓣膜的作用

1.心室的作用——主泵

心室收缩形成心室-动脉间的压力梯度是引起半月瓣开放和心室射血的直接动力。心室舒张形成的房-室压力梯度是引起房室瓣开放和心室充盈的主要动力。

2.心房的作用——辅助泵

心房在心脏泵血中起初级泵的作用，表现在：

（1）心房收缩使心室充盈量增加1/4，心室舒张末期容积增大，心室肌收缩力加大，心室泵血效益提高。

（2）心房容积大、舒张期长、压力低，有利于静脉血液回流入心。

3.瓣膜的作用——闸门（图1-1-1-3）

（1）决定了血流的方向，是心脏内血液单向流动的条件。

（2）与房室协同造就了心腔内压力的变化，是心腔内压力梯度形成的条件和泵血的动力来源。