二、中医对肿瘤病因病机的认识

（一）常见病因

肿瘤的病因虽尚未完全明确，但其发生一般为多因所致、日久而成。据肿瘤起病经过及临床表现，其发生与外感六淫邪毒，内伤七情怫郁、饮食失调、宿疾、久病伤正、年老体衰等有密切关系。

1.六淫邪毒

六淫之邪为四时不正之气。外感六淫之邪，或工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱、放射性物质等邪毒之气乘虚内侵，若正气不能抗邪，则致客邪久留，脏腑气血阴阳失调，而致气滞、血瘀、痰浊、热毒等病变，久则可形成结块。

2.七情怫郁

情志不遂，气机郁结，久则导致气滞血瘀，或气不布津；久则津凝为痰，血痰、痰浊互结，渐而成块。正如《类证治裁·郁证》说：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”

3.饮食失调

嗜好烟酒、辛辣、腌制、烧烤，损伤脾胃，脾失健运，正气亏虚，气虚血瘀，易感外邪或易致客邪久留。如《读医随笔·承制生化论》说：“气虚不足以推血，则血必有瘀。”另一方面，脾失健运，不能升清降浊、敷布运化水湿，则痰湿内生。正如《医宗必读·痰饮》所说：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰。”

4.宿有旧疾

机体脏腑阴阳偏胜偏衰，气血功能紊乱，如治不得法或失于调养，病邪久羁，损伤正气，或正气本虚，祛邪无力，将加重或诱发气、痰、食、湿、水、血等凝结阻滞体内，邪气壅结成块。

5.久病伤正、年老体衰

正气内虚、脏腑阴阳气血失调，是癌症的主要病理基础。正如《医宗必读·积聚》提到：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”久病体衰，正气亏虚，气虚血瘀；或生活失于调摄，劳累过度，气阴耗伤，外邪每易乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，终致血行瘀滞，结而成块。

（二）常见病机

1.气滞血瘀

气血是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质，气血之间存在着相互依赖、相互为用的密切关系。病理上相互影响，气病及血，血病及气。若某些原因导致气机不畅，血运失调，或气血不足，则出现气滞血瘀、气血两虚等多种病理变化。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“乳房结核坚硬……由肝脾二经，气郁结滞而成……轻成乳劳，重成乳岩。”《医林改错》亦曰：“肚腹结块者，必有形之血。”说明气滞血瘀是肿瘤发生的基本病机之一。应注意，临床上不同的肿瘤、不同的病期，有偏于气滞和偏于血瘀的不同证型。

2.痰凝湿聚

饮食失节，湿邪浸淫，脏腑失调，导致水液代谢紊乱，形成湿聚痰凝。湿为阴邪，重浊而黏腻，留滞于机体，易阻遏气机运行而出现气滞、气郁、经络痹阻等证。湿蕴于内，可化热酿毒而成湿热、湿毒。痰既已成，随气流行，外而经络筋骨，内而脏腑，全身无处不至，从而导致多种病变。《丹溪心法·痰》曰：“凡人身上、中、下有块者，多是痰”，指出了肿瘤与痰的关系。《外科正宗·失荣症》云：“失荣者先得后失，始富终贫，亦有虽居富贵，其心或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，隧痰失道停结而成。”说明失荣乃痰毒深痼所为也。

3.热毒内蕴

热毒内蕴，炼津灼液为痰，气血壅滞为瘀，阻塞经络脏腑，遂结成肿。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证皆由心、脾毒火所致，其证最恶。”

4.脏腑失调、正气虚弱

脏腑禀赋不足或功能失调、正气虚弱，是肿瘤发生的内在因素。《诸病源候论·积聚病诸候》曰：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也。”

总之，肿瘤的发生、发展与致病邪气性质、人体禀赋强弱有密切关系，“痰、瘀、毒、虚”相互交结是恶性肿瘤常见病机，贯穿肿瘤发生、发展的各个阶段。