【诊治过程】

2018年11月16日术后首次MRI，右侧额叶部分脑组织缺失，术区见不规则残腔，边界欠清，较大轴位截面约47mm×37mm，T1WI及T2WI其内见高低混杂信号，内见片状积液、积血及少许积气影，增强扫描残腔边缘见斑片状轻度强化，残腔周围见不规则片状水肿区，中线结构稍向左侧移位。

右侧额叶见一小斑片异常信号灶（Se7，Im1），长径约8mm，T1WI呈稍低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，增强扫描强化不明显。

2018年 12月至 2019年1月行调强放疗（IMRT），DT：60Gy/28次；放疗同期替莫唑胺（TMZ，75mg/m²）口服化疗。

2019年1月19日术后放化疗后复查。右侧额叶间变性星形细胞瘤术后放化疗后复查，右侧额叶部分脑组织缺失，术区见不规则残腔，最大轴位截面约47mm×37mm，T1WI呈等、低混杂信号，内见少许斑片状稍高信号，T2WI呈高信号，增强扫描残腔边缘可见轻度强化。

2019年2月至2020年5月行TMZ（5/28方案）共17程。

治疗期间复查MRI。2020年6月患者病情发展出现空窗（图3-1）。

2020年6月行TMZ（5/28）方案化疗1程。

2020年7月3日行安罗替尼靶向治疗1周期。

2020年8月2日行MRI检查，评估怀疑进展可能（图3-2）。

图3-1　治疗过程中MRI检查

A：2020年3月30日；B：2020年5月20日；C：2020年6月27日。

图3-2　2020年8月2日MRI检查

2020年8月4日经多学科诊疗（MDT）团队讨论后，开始行贝伐珠单抗+ TMZ方案至今。

2020年11月23日行MRI检查，结果评效为疾病稳定（SD）（图3-3）。

图3-3　2020年11月23日MRI检查

2021年1月5日开始肿瘤电场治疗（TTF），过程中无明显不良反应，耐受性良好暂无发现严重的头皮不良反应（图3-4）。肿瘤电场治疗依从性维持在88%以上，至今TTF使用28个月（图3-5）。

图3-4　患者头皮情况

图3-5　肿瘤电场治疗使用率

（Dates and Times日期；Average Daily Usage，平均每天使用率）