三、胰腺超声检查注意事项

胰腺位于上腹部腹膜后，位置较深，超声检查容易受到胃肠气体干扰，尤其是年老肥胖者，胰腺的显示常欠清晰，或不能显示完整的胰腺。为提高胰腺超声检查质量，应注意如下技术要点：

1.熟悉胰腺解剖，注意其周围脏器如肝、脾、胆道、胃、十二指肠和周围血管的分布与走行。当扫查胰腺长轴时，应用门静脉、脾静脉与肠系膜上动、静脉等血管为解剖标志，观察胰腺全貌。胰腺短轴扫查时，注意应用下腔静脉、肠系膜上静脉、腹主动脉及其分支腹腔动脉、肠系膜上动脉等解剖标记，观察胰头部、胰颈部及胰颈体部等胰腺情况。

2.当患者胃肠胀气或肥胖者，检查时可适当加压探头，使探头与胰腺的距离缩短，可增加胰腺显示率，改善图像清晰度（图2-0-12）。

图2-0-12　探头加压前后比较

左图为加压前，胰腺模糊，右图为加压后，胰腺显示清晰P（胰尾部）

3.饮水或口服胃肠超声显像剂建立胃十二指肠声窗　当患者胃肠气体多，胰腺显示欠清晰时，除了改变体位外，可嘱患者饮水或口服有回声型胃肠超声显像剂500～800mL，然后通过胃十二指肠作为声窗，可减少气体干扰，较清晰显示胰腺（图2-0-13、图2-0-14）。

图2-0-13　经胃窗显示胰腺

饮水后，通过胃窗清晰显示胰体尾部

图2-0-14　经胃窗显示胰腺

口服胃肠超声显像剂后，清晰显示胰腺体尾与胰管

4.注意结合其他影像检查　超声检查受患者条件及检查医生水平等多方面因素影响，存在一定局限性，对于超声显示不满意者，应建议行其他影像学检查，如CT、MRI、ERCP等。