五、正电子发射计算机断层显像

正电子发射计算机断层显像（position emission computed tomography，PET）将葡萄糖、蛋白质、核酸等人体生命代谢中必需的物质标记上放射性核素，注入人体后，通过观察该物质在代谢中的聚集情况，反映生命代谢活动，从而达到诊断效果。

PET-CT技术有效整合了PET提供的功能代谢信息与CT提供的精确解剖定位信息，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优点（图3-0-6）。18氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床上应用最广泛的PET-CT显像剂，不仅可以显示体积较小的早期胰腺癌，还可较早期检测出转移灶，对术前临床分期具有重要意义，在监测治疗反应、区分术后纤维化和肿瘤复发等方面也具有重要价值。然而，PETCT检查存在诊断假阳性和假阴性问题，辐射量大、价格昂贵、对设备要求高等不足也限制其在临床广泛应用。PET/MRI是一种PET与MRI结合的新技术，具有较高的软组织分辨能力和空间定位能力，能更好地检测出细微病变，对于评估胰腺癌术区复发情况和周围组织是否被侵袭方面具有更高的应用价值。

图3-0-6　胰腺PET-CT检查

随着研究不断深入，目前已出现多种新型特异性肿瘤显像剂，如以18F-FLT为主的核酸代谢显像剂对胰腺良恶性肿瘤的鉴别诊断、疗效评估和预后评价有较好的发展前景；生长抑素受体显像在胰腺神经内分泌肿瘤的诊断、分期及疗效评价方面均有重要作用；胰高血糖素样肽受体显像可特异性检测胰岛素瘤；整合素受体显像在评估胰腺癌的发生、发展及转移过程中都发挥了重要作用。

胰腺疾病的影像学检查方法较多，由于各种方法均有其优势与局限性，在临床工作中应注意根据实际情况，选择创伤小、操作简便、灵敏度高、特异性强的检查手段，注意取长补短，综合应用，既保证获得精确的诊断信息，又避免不必要的重复检查。

（黄丽燕　黄丹凤　刘向一）