第十节　先兆流产

其中先兆流产即中医“胎漏”“胎动不安”，主要表现为，停经一段时间后有早孕反应，以后有阴道流血，量少，色红，持续时间数日或数周，无腹痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭合，子宫大小与停经月份符合，经过治疗及休息后，如胎儿存活，一般仍可继续妊娠。连续2次以上自然流产者称为复发性流产，每次流产往往发生于同一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同，中医称为“滑胎”。流产不仅影响妇女健康，还可能造成继发不孕，甚至可因急性出血或严重感染而威胁妇女生命。因此，当妊娠早期出现先兆流产症状时，可采用中医药外治配合中西药物治疗，提高保胎成功率，尽可能避免流产发展为难免流产和习惯性流产。

1.针灸

取穴：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、上髎、次髎、中髎、下髎、太溪、太冲、三阴交、足三里、关元、气海、公孙、丰隆、阴陵泉、百会、四神聪、大椎。

操作：取补法，缓缓进针，进针宜深。

方解：肺俞、心俞散发心肺之热，共同调节心肺气机，输布经血；膈俞活血化瘀，养血生血，健脾补心；肝俞滋阴养血、调畅气机；脾俞健脾益气生血；肾俞补肾中元气；肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞共用，对心、肝、脾、肺、肾五脏有共同的调理作用；膈俞又为血会，对全身的血液运行起到调节作用。八髎调理冲任；太溪滋阴益肾，壮阳强腰；太冲疏肝行气，调理肝之气血；三阴交健脾益气、调补肝肾；足三里调理脾胃、补中益气；三阴交、阴陵泉健脾益气、调补肝肾，两穴相配，有温中运脾的作用；百会能升举阳气，配合气海起到提升固气而安胎的作用；公孙、丰隆健脾化痰；四神聪醒脑开窍、安神定志；大椎通督行气。刺法适用于复发性流产后调理使用。

2.穴位贴敷

（1）处方一

方药：菟丝子15克，桑寄生15克，川续断15克，炒杜仲15克，炒补骨脂15克，艾叶炭15克，苎麻根15克。

取穴：脐部、足三里。

操作：上药共研为细末，过筛。取药末适量，以水调膏，纱布包裹，备用。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，再敷药，之后用纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。也可用专供贴敷穴位的特制敷料进行贴敷，每天1次，每次20～30分钟为宜。

方解：方中菟丝子补肾益精安胎；桑寄生、续断固肾壮腰以系胎；炒杜仲、炒补骨脂温肾助阳，纳气安胎；艾叶炭养血止血安胎；苎麻根安胎止血。全方重在补益肾气，固摄冲任，肾气足则冲任固而胎自安。用于肾虚型先兆流产。

（2）处方二

方药：党参20克，白术15克，熟地黄15克，白芍15克，炙甘草10克，砂仁10克，艾叶炭15克。

取穴：脐部、足三里。

操作：上药共研为细末，过筛。取药末适量，以水调膏，纱布包裹，备用。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，再敷药，之后用纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。也可用专供贴敷穴位的特制敷料进行贴敷，每天1次，每次20～30分钟为宜。

方解：方中党参、白术、炙甘草补中益气，固摄冲任；熟地黄、白芍补血以濡养胎元；艾叶炭养血止血安胎；砂仁理气安胎，且使补而不滞。全方有益气养血，固冲止血之效。适用于气虚型先兆流产。

（3）处方三

方药：阿胶15克，艾叶10克，生地黄15克，白芍10克，当归15克，杜仲15克，白术15克，黑栀子10克，侧柏叶10克，黄芩10克。

取穴：脐部、足三里。

操作：上药共研为细末，过筛。取药末适量，以水调膏，纱布包裹，备用。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，再敷药，之后用纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。也可用专供贴敷穴位的特制敷料进行贴敷，每天1次，每次20～30分钟为宜。

方解：方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎；生地黄、白芍养血凉血安胎；杜仲、白术补肾健脾以固胎；阿胶、艾叶养血止血安胎。全方有清热凉血，止血安胎之效。用治血热型各类先兆流产。

3.灸法

（1）处方一

取穴：隐白、足三里。

操作：每穴隔姜灸3壮，使局部微红，不发泡。每日1次，每次15分钟，20日为一疗程。适用于先兆流产有阴道流血者。

方解：隐白为妇科血证要穴，功能调血统血，扶脾温脾；足三里调理脾胃、补中益气。灸治此两穴可起到健脾益气、止血安胎之用。

（2）处方二

取穴：关元、气海、足三里、肾俞、命门、子宫。

操作：每次选取4～6穴，每穴艾条悬灸20～30分钟，使局部有明显热感为宜。每日1次。适用于习惯性流产尚未再次受孕者。

方解：关元培补肾中元气；气海益气助阳、调经固经；足三里调理脾胃、补中益气；肾俞滋阴养血补肾；命门培元补肾，强健腰脊；子宫调经理气，升提下陷。此方具有补肾益气之效，用于孕前调理或习惯性流产者最为适宜。