第十一节　妊娠剧吐

临床上通常提到的早孕反应，是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状，这是一种正常的生理反应，一般在妊娠6周出现，12周左右就会逐渐好转并自行消失。如孕妇妊娠早期频繁恶心呕吐，不能进食者，排除其他疾病引发的呕吐，称为妊娠剧吐。妊娠剧吐症状严重的孕妇，往往无法正常饮食，难以接受中药口服治疗，因此，在运用西医药进行补液、纠正酸碱平衡和补充电解质的同时，配合中医药外治，可帮助孕妇及胎儿在安全的前提下及早恢复健康。

1.针灸

取穴：中脘、下脘、关门、内关、足三里。

配穴：脾胃虚弱者加冲阳、太白；肝胃不和者加太冲、公孙；痰湿阻滞者加丰隆、阴陵泉。

操作：针刺得气后，把艾条切成3厘米长的艾段，每次取两段，同时将一端点燃放入底面积为12厘米×12厘米的艾灸盒中，罩在中脘、下脘、关门三个穴位上艾灸。1天1次，5天为1个疗程。针刺治疗时需注意进针要快，刺激宜轻，得气即可，留针30分钟。

方解：中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之功用；下脘，为任脉腧穴，为足太阴、任脉之会，具有健脾和胃、降逆止呕之功；中脘、下脘配穴，健脾和胃，降逆止呕。关门可调脾胃、通肠腑；内关宽胸理气、宁心安神、和胃降逆；“肚腹三里留”，足三里调理脾胃、补中益气，治疗一切与胃脘有关的疾病。以上诸穴配合可益胃气，降逆止呕。

2.耳穴压豆

取穴：胃、脾、十二指肠、肝、神门、心。

操作：选准耳穴后，找出最敏感点，耳郭皮肤常规消毒，用王不留行籽贴压，每天早、中、晚餐前按压，或恶心时按压，每次10分钟，以微感疼痛为度。每隔3～4日更换1次，15天为一疗程。贴药期间禁洗耳部。可配合体穴中脘、内关、足三里疗效更佳。

方解：胃、脾、十二指肠可健脾益气、降逆止呕；肝调畅气机、理气降逆；神门可调节神经功能，健脾理气；心宁心安神。配合体穴中脘、内关、足三里可共奏健脾和胃，降逆止呕之效。

3.穴位贴敷

（1）处方一

方药：半夏15克，砂仁3克，豆蔻3克。

操作：将上药粉碎，过80目筛。另取老姜半斤，捣取汁1小杯。用生姜汁调和药末如糊状备用。药糊不宜过稀，以免流失。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，敷药前先用姜片擦患者神阙及足三里至发热，再把药糊涂敷于神阙及足三里上，外用纱布、塑料纸覆盖，胶布固定，每天用药2～3次，以效为度。

方解：半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；砂仁化湿开胃、温脾止泻、理气安胎；豆蔻行气暖胃、消食宽中。三药合用可起到健脾除湿，止呕安胎之效。此方较为简便，用治各类型妊娠剧吐疗效俱佳。

（2）处方二

方药：党参、白术、茯苓各15克，甘草、半夏、木香、砂仁各15克，陈皮、生姜、大枣各10克。

操作：将上药粉碎，过80目筛。另取老姜半斤，捣取汁1小杯。用生姜汁调和药末如糊状备用。药糊不宜过稀，以免流失。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，敷药前先用姜片擦患者神阙及足三里至发热，再把药糊涂敷于神阙及足三里上，外用纱布、塑料纸覆盖，胶布固定，每天用药2～3次，以效为度。

方解：方中参、术、苓、草、大枣健脾养胃，益气和中；生姜、半夏降逆止呕；砂仁、木香、陈皮理气和中。全方补脾胃，降逆气，使呕吐得止。本方适用于胃虚型妊娠剧吐。

（3）处方三

方药：陈皮10克，制半夏15克，茯苓15克，甘草10克，枳实10克，竹茹10克，黄芩10克，黄连10克，麦冬10克，芦根10克，生姜10克。

操作：将上药粉碎，过80目筛。另取老姜半斤，捣取汁1小杯。用生姜汁调和药末如糊状备用。药糊不宜过稀，以免流失。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，敷药前先用姜片擦患者神阙及足三里至发热，再把药糊涂敷于神阙及足三里上，外用纱布、塑料纸覆盖，胶布固定，每天用药2～3次，以效为度。

方解：方中黄芩、黄连、竹茹清肝热，除烦止呕；枳实、陈皮宽胸和胃，调气降逆；半夏、茯苓、生姜除湿化痰，降逆止呕；麦冬、芦根养阴清热，除烦止呕；甘草调和诸药。全方有清肝和胃，降逆止呕之效。本方可用治肝胆郁热所致妊娠剧吐。

（4）处方四

方药：鲜竹茹15克，陈皮15克，茯苓15克，半夏10克，生姜10克。

操作：将上药粉碎，过80目筛。另取老姜半斤，捣取汁1小杯。用生姜汁调和药末如糊状备用。药糊不宜过稀，以免流失。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，敷药前先用姜片擦患者神阙及足三里至发热，再把药糊涂敷于神阙及足三里上，外用纱布、塑料纸覆盖，胶布固定，每天用药2～3次，以效为度。

方解：方中半夏、陈皮燥湿化痰，降逆止呕；竹茹除烦止呕；茯苓、生姜健脾温胃，渗湿止呕；诸药同用共收除湿化痰，降逆止呕之效，适用于痰湿阻滞型妊娠剧吐。