第二十二节 鳄鱼泪综合征（crocodile tears syndrome）
麻醉管理所面临的主要问题
可能合并头面部与全身性疾病
【病名】
鳄鱼泪综合征（crocodile tears syndrome），又称味觉泪反射（gustolacrimal reflex），阵发性流泪（paroxysmal lacrimation）、Bogorad 综合征（Bogorad syndrome）。
【病理与临床】
1.本病是一种以进食时流泪为主要临床特征的后天性疾病，因为传说中鳄鱼会在杀死猎物后哭泣，故称之为“鳄鱼泪综合征”。1913年俄国神经病理学家Bogorad首次对其进行了描述。本病多见于Bell麻痹或特发性外周性面瘫（peripheral facial paralysis，PFP）后的患者，文献报道，约3.3%～6.5%的PFP患者约6～9个月后会出现本病。其病理机制可能与受损面神经与舌咽神经恢复、再生过程中副交感神经纤维生长方向错误地支配泪腺有关，亦有认为与受伤后产生人工突触或与先天性有关。主要临床表现为在进食或饮水时同侧眼睛流泪，可能伴有味觉丧失和面部痉挛。本病亦可见于听神经瘤术后及颌面部外伤、麻风、Paget病、血管疾病和颈椎病等头面部与全身性疾病。
2.治疗 包括抗组胺药、抗胆碱能药、胍乙啶溶液阻断泪腺肾上腺素能受体等。手术包括泪腺部分切除、鼓室脊索神经切断、酒精或可卡因阻滞蝶腭神经节等，目前认为肉毒毒素泪腺注射是一种安全有效的治疗方法。
【麻醉管理】
目前尚未见有关本病麻醉管理的报道，其进食时流泪症状对手术麻醉也不会产生不良影响。但要注意患者可能合并一些头面部与全身性疾病。
（郑利民）
参考文献
[1]MODI P，ARSIWALLA T.Crocodile tears syndrome.StatPearls[Internet].Treasure Island（FL）：StatPearls Publishing，2018，19.