第三节 心理健康状况评定量表
一、症状自评量表（SCL-90）
本测验适用对象为16岁以上的人员。本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即可能有心理障碍或处于心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍，某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何，不适用于躁狂症和精神分裂症。症状自评量表包含90个项目（测题），可反映出比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯方面的偏离和异常。此量表除用来自评外，也可作为医生评定病人症状的一种方法。如果怀疑被测者患有精神疾病，可作为进一步进行精神病学诊断的症状基础。对每一个项目，可进行5级评分（1—5）：无、轻度、中度、较重、严重。
各个统计指标的含义如下：
（一）总分项目
（1）总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。
（2）总均分：总分90，表示从总体情况看，该被测者的自我感觉位于1—5级间的哪一个分值程度上。
（3）阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示被测者在多少项目上有“病状”。
（4）阴性项目数：单项分=1的项目数，表示被测者“无症状”的项目有多少。
（5）阳性症状均分：（总分－阴性项目数）/阳性项目数，表示被测者在“有症状”项目中的平均得分。反映被测者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。
（二）因子分及含义
因子分共包括10个因子，即所有90个项目分为10大类。每一个因子反映被测者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解被测者的症状分布特点，并可作廓图分析。
症状自评量表共包含9个因子，其含义如下：
1.躯体化：包含12个项目，主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。
2.强迫症状：包含10个项目，主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，以及一些比较一般的认知障碍的行为征象。
3.人际关系敏感：包含9项。主要指某些人的自卑感，尤其在人际交往中更加突出，表现为心神不安，明显不自在，以及人际交流中自我意识的不正确和消极的期待等。
4.抑郁：包含13项。以苦闷的情感与心境为代表性症状，以生活兴趣减退、动力缺乏、活力丧失等为特征。还反映失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，甚至出现有关死亡的思想和自杀观念。
5.焦虑：包含10项。一般指烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象（如震颤等）。主要用来测定游移不定的焦虑和惊恐发作以及有关的躯体感受。
6.敌对：包含6项。主要从思想、感情、行为三方面来反映敌对的表现，如厌烦、摔东西、争论时情绪失控、脾气暴躁等。
7.恐惧：包含7项。恐惧的对象有出门旅行、空旷场地、人群、公共场所和交通工具，以及社交。
8.偏执：包含6项。反映了偏执性思维的基本特征，主要指投射性思维、敌对、猜疑、关系观念、妄想、被动体验和夸大等。
9.精神病性：包含10项。反映各式各样的急性症状和行为，主要是比较隐晦、限定不严的精神病性过程的一些表现，同时也反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的征候。
10.其他因子：主要反映睡眠及饮食情况，以便使各因子得分之和等于总分。
按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，进一步检查。
二、抑郁自评量表（SDS）
（一）测验材料
抑郁自评量表编制于1965年。本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。
（二）适用范围
本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。
（三）量表内容
以下为SDS量表的内容（带*为反向评分题）：
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉（忧郁）。
*2.我觉得一天中早晨最好（晨重夜轻）。
3.一阵阵哭出来或觉得想哭（易哭）。
4.我晚上睡眠不好（睡眠障碍）。
*5.我吃得跟平常一样多（食欲减退）。
*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。
7.我发觉我的体重在下降（体重减轻）。
8.我有便秘的苦恼（便秘）。
9.心跳比平常快（心悸）。
10.我无缘无故地感到疲乏（易倦）。
*11.我的头脑和平常一样清楚（思考困难）。
*12.我觉得经常做的事情并没有困难（能力减退）。
13.我觉得不安而平静不下来（不安）。
*14.我对未来抱有希望（绝望）。
15.我比平常容易生气激动（易激惹）。
*16.我觉得做出决定是容易的（决断困难）。
*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）。
*18.我的生活过得很有意思（生活空虚感）。
19.我认为如果我死了，别人会生活得更好（无价值感）。
*20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣（兴趣丧失）。
（四）施测步骤
1.自评者在评定以前，一定要把整个量表的填写方法及每条问题的含义都弄明白，然后作出独立的、不受任何人影响的自我评定。
在对20个项目评定时依据的等级标准为：
（1）没有或很少时间；
（2）少部分时间；
（3）相当多时间；
（4）绝大部分时间或全部时间。
填写时，要求自评者仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据最近一周的实际感受，在适当的数字上标记。
2.如果自评者的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS问题的内容，可由工作人员逐条念给他听，让他独自作出决定。
3.评定时，应让自评者理解反向评分的各题，SDS有10个反向项目，如不能理解会直接影响统计效果。
4.评定结束时，工作人员应仔细检查一下评定结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在一个项目上重复评定。
（五）评分方法
若为正向评分题，依次评为1、2、3、4分；反向评分题则评为4、3、2、1分。待评定结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得总粗分（X），然后将粗分乘以1.25取整数部分，就得到标准分（Y）。
按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53—62分为轻度抑郁，63—72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。
三、焦虑自评量表（SAS）
（一）测验材料
焦虑自评量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中15个正向评分，5个（带*号）反向评分。
（二）适用范围
本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估，不能用于诊断。
（三）量表内容
1.我觉得比平常容易紧张和着急（焦虑）。
2.我无缘无故地感到害怕（害怕）。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）。
4.我觉得我可能将要发疯（发疯感）。
*5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）。
6.我手脚发抖打战（手足颤抖）。
7.我因为头疼、头颈痛和背痛而苦恼（头疼）。
8.我感到容易衰弱和疲乏（乏力）。
*9.我觉得心平气和，并且容易安静地坐着（静坐不能）。
10.我觉得心跳加快（心悸）。
11.我因为一阵阵头晕而苦恼（头晕）。
12.我有晕倒发作或觉得要晕倒似的（晕厥感）。
*13.我呼气、吸气都感到很容易（呼吸困难）。
14.我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）。
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛和消化不良）。
16.我常常要小便（尿意频数）。
*17.我的手脚常常是干燥温暖的（多汗）。
18.我脸红发热（面部潮红）。
*19.我容易入睡，并且一整夜睡得很好（睡眠障碍）。
20.我做噩梦（噩梦）。
（四）施测步骤
1.自评者在评定以前，一定要把整个量表的填写方法及每条问题的含义都弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。其评分标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”表示相当多时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。
2.评定的时间范围是自评者过去一周。
3.如果评定者的文化程度太低，不能理解或看不懂SAS问题的内容，可由工作人员逐条念给他听，让他独自作出评定。
4.评定时，应让自评者理解反向评分的各题，SAS有5个反向项目，如不能理解会直接影响统计结果。
5.评定结束时，工作人员应仔细检查一下评定结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在一个项目上重复评定。
（五）评分方法
若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分题（带有*号者），则评为4、3、2、1分。与SDS一样，20个项目得分相加即得粗分（X），经过公式换算，即用粗分乘以1.25取整数部分，就得到标准分（Y）。
按照中国常模结果，SAS标准差的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。