第三节　无菌技术

一、洗手

（1）目的：

洗去污垢、皮屑及暂存细菌，减少将病原体带给患者、物品及个人的机会。每次护理患者前后、执行无菌操作前、取用清洁物品前及接触污物后均应洗手。

（2）用物：

洗手液、擦手纸、流动自来水及水池设备。

（3）操作步骤

1）洗手前取下手表及饰物，卷袖过肘。

2）打开水龙头，接取无菌皂液或取洁净肥皂。

3）按七步洗手法洗手，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上10cm。搓洗时间不少于15s。

4）用流动水冲洗干净。

5）擦干或烘干双手。

二、戴无菌手套法

（1）操作要点

1）洗净、擦干双手（手指甲要剪短）。

2）选择大小合适的消毒手套。检查消毒日期及有无破损、潮湿。

3）打开手套包，使手套袋平展于清洁干燥的桌面上。

4）左手捏起左手袋上层，右手伸入左手袋内，夹住手套反褶外侧取出，左手伸入手套内。

5）右手捏起右手袋上层，以戴手套的左手伸入手袋内，插入反褶内侧，取出，右手伸入手套内。

6）脱手套：右手夹住左手套外面，将手套翻转，同时脱下。左手从右手内面，将手套翻转，同时脱下，洗手。

（2）注意事项

1）未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的里面。

2）戴手套或操作无菌技术时，如发现手套有破损，应立即更换。

3）戴上无菌手套的双手，应保持在腰部以上、视线范围内。

（3）评分标准（表1-2-3-1）

三、无菌物品保管原则

（1）无菌物品与非无菌物品必须严格分开放置，防止混淆。

（2）无菌物品应放在清洁、干燥的柜橱或专放清洁物品的房间中，并应每日进行清洁或消毒。

（3）各种无菌物品应有固定的地点。并定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。

（4）无菌包或无菌容器要注明灭菌日期，并应按日期的先后顺序排列，摆放要清楚整齐，以便于保管和取用。未打开的无菌包或无菌容器有效期为：夏季一周消毒一次（5月1日～10月31日）；冬季两周消毒一次（11月1日～ 4月30日）。当化学指示带变色时应随时进行消毒处理。

四、无菌包的使用方法

（1）核对无菌包的名称、有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整方可使用。

（2）按包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开。

（3）若包内有两块治疗巾，应使用无菌持物钳夹取上层的一块，并将包内剩余的一块按原痕迹包起来，注明开包日期、时间，超过24h不能使用。

（4）若包内只剩一块治疗巾，可将包托在一只手中打开，另一只手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。

五、铺注射盘

（1）目的：

为了短期存放无菌物品和便于无菌操作，将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，设立无菌区域，放置无菌物品。

（2）操作要点

1）洗手戴口罩。

2）用含氯消毒液清洁治疗盘。

3）核对无菌治疗巾的名称、无菌有效期，包装干燥、完整方可使用。

4）打开一次性治疗巾包装，取出治疗巾置于清洁治疗盘中。

5）将治疗巾打开后分两等份向右侧对折，边缘对齐。将治疗巾上两层打开，注射器刻度朝上沿治疗巾长边靠内侧放置于治疗巾内。注射器放入后，治疗巾底边向上折起封口。

6）注明铺盘日期及时间（24h制）。

（3）注意事项

1）铺巾时不可触及无菌面。

2）注射盘有效时间为4h。

（4）评分标准（表1-2-3-2）