二、疾病负担状况

（一）疾病别寿命损失顺位及其变化

2019年中国由过早死亡导致60岁及以上老年人群寿命损失年（YLL）达13 388.3万人年，其中导致YLL最多的疾病为脑卒中（YLL为2 976.6万人年，占总YLL的22.2%），其次是缺血性心脏病（2 373.5万人年，17.7%）、慢阻肺（1 380.1万人年，10.3%）、肺癌（1 118.8万人年，8.4%）和胃癌（599.6万人年，4.5%）等，见表2-5。与2009年相比，从YLL变化来看，胰腺癌、高血压性心脏病及阿尔茨海默病等疾病YLL增幅较大，分别增长67.4%、59.8%和48.3%，而慢阻肺的YLL减少；从YLL顺位变化来看，高血压性心脏病、肝癌、胰腺癌的YLL顺位明显上升，而食管癌、下呼吸道感染、肝硬化及其他慢性肝病、道路伤害的YLL顺位出现了下降（图2-19）。

2019年中国60岁及以上老年男性人群YLL达7 930.1万人年，其中导致YLL最多的疾病为脑卒中（YLL为1 752.4万人年，占总YLL的22.1%），其次是缺血性心脏病（1 328.7万人年，16.8%）、慢阻肺（828.3万人年，10.4%）、肺癌（786.0万人年，9.9%）和胃癌（429.6万人年，5.4%）等，见表2-6。与2009年相比，从YLL变化来看，胰腺癌、高血压性心脏病及结直肠癌等疾病YLL增幅较大，分别增长65.7%、64.1%和47.4%，而慢阻肺的YLL减少；从YLL顺位变化来看，肝癌、阿尔茨海默病、糖尿病、胰腺癌的YLL顺位明显上升，而下呼吸道感染、肝硬化及其他慢性肝病、道路伤害的YLL顺位出现了下降（图2-20）。

2019年中国60岁及以上老年女性人群YLL达5 458.3万人年，其中导致YLL最多的疾病为脑卒中（YLL为1 224.2万人年，占总YLL的22.4%），其次是缺血性心脏病（1 044.8万人年，19.1%）、慢阻肺（551.8万人年，10.1%）、肺癌（332.7万人年，6.1%）和阿尔茨海默病（241.4万人年，4.4%）等，见表2-7。与2009年相比，从YLL变化来看，胰腺癌、乳腺癌及高血压性心脏病等疾病YLL增幅较大，分别增长69.9%、58.7%和55.2%，而慢阻肺、胃癌、食管癌的YLL减少；从YLL顺位变化来看，阿尔茨海默病、高血压性心脏病、结直肠癌、慢性肾病、乳腺癌、胰腺癌的YLL顺位明显上升，而胃癌、食管癌、下呼吸道感染的YLL顺位出现了下降（图2-21）。

对比不同性别的疾病别YLL顺位发现，无论男性、女性老年人群，导致YYL的疾病顺位前四位均为脑卒中、缺血性心脏病、慢阻肺、肺癌，但随后的顺位在男女人群疾病排序略有不同。除性别特有疾病外，阿尔茨海默病、高血压性心脏病、糖尿病在老年女性中比在老年男性中排位高，而食管癌、肝癌、肝硬化及其他慢性肝病在老年男性中比在老年女性中排位高。造成女性YLL负担较高的伤害类型为跌倒，而男性为道路伤害。

（二）疾病别健康寿命损失顺位及其变化

2019年中国非致死性疾病导致60岁及以上老年人群的寿命损失年（YLD）达5 637.1万人年，其中导致YLD最多的疾病为听力损失（YLD为558.7万人年，占总YLD的9.9%），其次是脑卒中（428.9万人年，7.6%）、下背痛（370.6万人年，6.6%）、慢阻肺（322.4万人年，5.7%）、失明及视力损失（309.7万人年，5.5%）等，见表2-8。相比2009年，从YLD变化来看，大部分疾病的YLD出现增加，其中跌倒、道路伤害和阿尔茨海默病等的YLD增幅较大，分别增长138.6%、100.6%和67.3%；从YLD顺位变化来看，脑卒中、失明及视力损失、跌倒、道路伤害的YLD顺位有所提高，而下背痛、糖尿病、其他肌肉骨骼疾病等疾病的YLD顺位出现了下降（图2-22）。

2019年中国60岁及以上老年男性人群的YLD达2 454.9万人年，其中导致YLD最多的疾病为听力损失（YLD为270.9万人年，占总YLD的11.0%），其次是脑卒中（167.7万人年，6.8%）、糖尿病（152.7万人年，6.2%）、下背痛（131.3万人年，5.3%）、失明及视力损失（129.7万人年，5.3%）等，见表2-9。相比2009年，从YLD变化来看，大部分疾病的YLD出现增加，其中跌倒、道路伤害和脑卒中等的YLD增幅较大，分别增长139.1%、96.1%和67.6%；从YLD顺位变化来看，脑卒中、跌倒、道路伤害的YLD顺位有所提高，而下背痛、糖尿病、颈部痛、口腔疾病等疾病的YLD顺位出现了下降（图2-23）。

2019年中国60岁及以上老年女性人群的YLD达3 182.1万人年，其中导致YLD最多的疾病为听力损失（YLD为287.8万人年，占总YLD的9.0%），其次是脑卒中（261.2万人年，8.2%）、下背痛（239.3万人年，7.5%）、慢阻肺（205.4万人年，6.5%）、失明及视力损失（180.0万人年，5.7%）等，见表2-10。相比2009年，从YLD变化来看，大部分疾病的YLD出现增加，其中跌倒、阿尔茨海默病和脑卒中等的YLD增幅较大，分别增长138.1%、68.7%和66.5%；从YLD顺位变化来看，脑卒中、其他肌肉骨骼疾病、跌倒的YLD顺位有所提高，而下背痛、颈部痛、口腔疾病等疾病的YLD顺位出现了下降（图2-24）。在女性中其他肌肉骨骼疾病导致的YLD较男性更为严重。

（三）疾病别伤残调整寿命损失顺位及其变化

2019年疾病导致中国老年人群的伤残调整生命年（DALY）达19 025.4万人年，其中导致DALY最多的疾病为脑卒中（DALY为3 405.6万人年，占总DALY的17.9%），其次是缺血性心脏病（2 501.9万人年，13.2%）、慢阻肺（1 702.5万人年，8.9%）、肺癌（1 133.4万人年，6.0%）及胃癌（610.9万人年，3.2%）等，见表2-11。相比2009年，从DALY变化来看，大部分疾病的DALY出现增加，其中跌倒、高血压性心脏病和阿尔茨海默病等的DALY增幅较大，分别增长87.5%、59.4%和53.8%；从DALY顺位变化来看，听力损失、阿尔茨海默病、高血压性心脏病、跌倒的DALY顺位有所提高，而糖尿病、食管癌等疾病的DALY顺位出现了下降（图2-25）。

2019年60岁及以上老年男性人群的DALY达10 385.0万人年，其中导致DALY最多的疾病为脑卒中（DALY为1 920.2万人年，占总DALY的18.5%），其次是缺血性心脏病（1 389.5万人年，13.4%）、慢阻肺（945.3万人年，9.1%）、肺癌（796.3万人年，7.7%）及胃癌（438.0万人年，4.2%）等，见表2-12。相比2009年，从DALY变化来看，大部分疾病的DALY出现增加，其中跌倒、高血压性心脏病和阿尔茨海默病等的DALY增幅较大，分别增长85.4%、62.2%和51.1%；从DALY顺位变化来看，高血压性心脏病、跌倒、肝癌的DALY顺位有所提高，而下背痛、结直肠癌的DALY顺位出现了下降（图2-26）。

2019年60岁及以上老年女性人群的DALY达8 640.4万人年，其中导致DALY最多的疾病为脑卒中（DALY为1 485.4万人年，占总DALY的17.2%），其次是缺血性心脏病（1 112.4万人年，12.9%）、慢阻肺（757.2万人年，8.8%）、阿尔茨海默病（353.8万人年，4.1%）及肺癌（337.1万人年，3.9%）等，见表2-13。相比2009年，从DALY变化来看，大部分疾病的DALY出现增加，其中跌倒和抑郁症等的DALY数增幅较大，分别增长89.6%和61.8%；从DALY顺位变化来看，听力损失、下背痛、高血压性心脏病、失明及视力损失、跌倒和抑郁症的DALY顺位有所提高，而糖尿病、胃癌和结直肠癌的DALY顺位出现了下降（图2-27）。