第一章　期望寿命与人口老龄化

中国的人口老龄化将贯穿整个21世纪。2000年，中国65岁及以上人口比重达到7.0%，开始步入老龄化社会。随着生育率持续走低，同时期望寿命逐年提高，人口老龄化进程加快，2020年第七次全国人口普查结果显示，中国60岁及以上人口已超过2.6亿，占总人口的18.7%，其中65岁及以上人口1.9亿，占总人口的13.5%。除西藏和港澳台地区外，中国其他30个省份65岁及以上老年人口比重均超过7.0%。

据联合国《世界人口展望2019》预测，到21世纪上半叶，中国老年人口规模将持续增加（图1-1）。2025年中国65岁及以上人口将超过2.0亿，在随后2025—2035年10年间，该人口将迅速增长到约3.0亿。之后老年人口规模将进入波动上升阶段，最终在2060年前后达到峰值4.0亿。但中国的老龄化进程并不止步于此，预计2050年前，65岁及以上老年人口比例呈现迅速上升趋势，2050年将超过26.0%；在21世纪下半叶老年人口规模稳定后，老龄化水平还将继续缓慢上升，在2100年达到31.9%。

图1-1　中国1950—2100年人口变化趋势

与此同时，高龄老人的规模呈增长态势。预计到2065年前，中国80岁及以上的高龄人口规模和占总人口的比例都将呈现波浪式上升趋势（图1-2）。2040年前后，高龄人口规模经过一段时间的稳定上升，将发展到约7 000万，在60岁及以上老年人口中占比将达约17.0%。2040—2054年将是高龄化进程最快的时期，在此期间高龄人口规模迅速扩大，在2054年将超1.2亿人，占比超过25.0%。在2054年后高龄人口规模趋于稳定时，高龄化水平还将稳定提升，在2065年超过28.0%。

图1-2　中国2016—2065年80岁及以上老年人口规模和比例变动趋势

党和国家高度重视老年健康工作。在过去近30年，随着医疗卫生服务不断完善和医疗保障水平的不断提高，中国老年人总体健康状况明显改善。2019年，中国60岁老年人的期望寿命为21.3岁，达到全球平均水平，与1990年相比提高了4.0岁。为积极应对人口老龄化带来的健康挑战，近年来，中共中央、国务院相继出台《“健康中国2030”规划纲要》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等文件，提出促进健康老龄化的若干战略目标和具体要求。党的十九届五中全会提出实施“积极应对人口老龄化”的国家战略，2021年全国老龄工作会议也提出“要切实加强老年健康服务，强化老年人健康管理”。本报告旨在通过分析现有国家层面老年健康相关数据，掌握中国老年人群健康现况，从而为进一步提高老年健康服务提供科学依据。