三、主要发现与建议

（一）主要发现

（1）老年人群总体健康状况持续向好，期望寿命增加，慢性病疾病负担较重，慢性病为老年人群主要死亡原因。

心脑血管疾病（脑卒中、缺血性心脏病）、恶性肿瘤（前五位分别是肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和肝癌）和慢性呼吸系统疾病为主要死因。脑卒中、缺血性心脏病、慢阻肺、肺癌和胃癌是导致中国老年人群DALY的最主要疾病，也是导致中国老年人群YLL的前五位死因，严重影响期望寿命的增长；听力损失、脑卒中、下背痛、慢阻肺、失明及视力损失是影响中国老年人群生命质量的最重要疾病，制约了健康期望寿命的提高。

（2）老年人群高血压、糖尿病和血脂异常患病率仍在上升，农村增幅较大，患病知晓率、治疗率提升缓慢，控制效果欠佳。

2018年中国超过1/2（59.2%）的老年人患有高血压，近1/4（24.6%）患有糖尿病，总血脂异常患病率达到42.0%，且农村增幅较大，城乡差距缩小，农村地区慢性病患病不容忽视。我国在基本公共卫生服务项目中纳入了高血压、糖尿病和老年健康管理服务，为社区老年人慢性病管理打下了广泛基础。目前，全国代表性抽样调查的结果显示，知晓率、治疗率和控制率提升缓慢，控制效果有待改善。

（3）老年人群心脑血管疾病急性事件凸显，高龄老年人群尤为突出，急性心肌梗死和脑卒中性别、城乡、地区分布特点有所不同。

急性心肌梗死事件发生率为431.8/10万，其中80岁及以上年龄组最高，城市略高于农村。脑卒中急性事件发生率为2 249.7/10万，其中80岁及以上年龄组最高，农村高于城市。

（4）老年人群恶性肿瘤发病率高，男性高于女性，城市与农村地区存在差异。

老年人群恶性肿瘤发病率998.7/10万，男性明显高于女性。城市和农村地区发病率第一位都是肺癌，但城市地区结直肠癌、乳腺癌发病率较高，农村地区胃癌、食管癌、肝癌发病率较高。

（5）慢阻肺、骨质疏松症等其他慢性病及慢性病多病共存状况不容忽视，患病知晓率、检测率尚待提高。

中国老年人群约1/4患有慢阻肺（24.8%），骨质疏松症患病率达27.4%，1/5患有慢性肾病（20.1%），1/10患有贫血（10.6%）。随着年龄增长，老年人群神经退行性疾病如阿尔茨海默病及帕金森病的患病率也在上升。老年人群慢性病多病共存比较普遍，近1/2（49.4%）患2种及以上慢性病，超过1/5（22.8%）的老年人患3种及以上慢性病。然而，相关疾病的患病知晓率、检测率低，无法早期发现和及时治疗。

（6）老年人群慢性病危险因素普遍存在，农村地区更需引起关注。

超过1/2的老年人超重或肥胖（超重率为36.6%，肥胖率为13.6%）、蔬菜水果摄入不足（51.1%），1/4以上红肉摄入过多（28.7%），男性超过2/5的人现在每天吸烟（41.6%）或近30天饮酒（39.3%），近1/4老年人身体活动不足（23.1%），经常锻炼率较低（仅为13.1%）。与此同时，农村地区危险因素和不健康生活方式上升更需引起关注。农村老年人吸烟、二手烟暴露、日均饮酒量等均高于城市，农村老年人饮酒率、有害饮酒率、红肉摄入过多比例等均有上升。

（7）老年人群功能障碍的流行率较高，失能问题不容忽视。

2015年中国老年人群总体ADL失能率为19.4%，80岁及以上老年人达到45.7%，女性和农村人群尤为突出。近70%的老年人存在听力损失和睡眠障碍，12.4%的老年人群有便秘情况，同时，老年人群抑郁症状流行率也超过1/10。

（8）老年人群口腔卫生行为有所改善，但牙周健康状况普遍较差且近年来有恶化趋势，义齿修复情况不佳。

老年人群口腔卫生行为有所改善，刷牙的比例、含氟牙膏使用率都有所增加，部分老年人已经开始使用牙线、定期进行牙周洁治。但牙周健康状况普遍较差且近年来有恶化趋势，义齿修复情况不佳。

（9）跌倒是中国老年人伤害致死首位原因。

全国伤害监测系统数据显示，中国老年人由跌倒所致门急诊就诊的病例数量最多，提示跌倒是中国60岁及以上人群伤害发生的主要原因，且随年龄增加由跌倒所致门急诊就诊的病例比例越高。与2015年相比，60岁及以上老年人跌倒死亡率有所上升。目前，中国老年人伤害致死的前3位死因依次为跌倒、道路交通伤害和自杀，其中跌倒导致的死亡率在75岁及以上人群中更高，位居伤害致死的首要原因。

（二）建议

（1）坚持政府主导和部门协作，进一步完善和落实老年健康相关政策，推进老年健康服务体系建设，创建老年友好环境，加大老年健康相关政府投入。

（2）以基本公共卫生服务慢性病管理和老年健康管理服务为抓手，加强老年常见慢性病和重点疾病综合管理。

（3）广泛开展健康教育和健康促进，提升老年人群健康素养水平，促使老年人树立科学老龄观，形成并维持健康的行为生活方式。

（4）重视老年人常见身体功能障碍和心理问题的筛查与早期干预，预防老年人失能。

（5）关注老年人群口腔健康，提高卫生服务可及性。

（6）重视老年人群伤害预防，加强老年人跌倒防控工作。

（7）加强老年健康科学研究，完善老年健康监测与评估。